Однією з поширених патологій вагітності є підтікання навколоплідних вод. Симптоми у третьому триместрі у цього стану можуть бути настільки слабовыраженными, що визначити його відразу не завжди вдається, однак порушення цілісності плодового міхура може бути вкрай небезпечним для дитини.
Зміст
Опис і симптоми
Навколоплідні води на медичному мовою іменуються амніотичною рідиною і заповнюють плодовий міхур в якому розвивається дитина. Вона виконує ряд важливих функцій:
Кількість навколоплідних вод протягом вагітності постійно збільшується, щоб задовольняти всі потреби зростаючого дитини. Плодовий міхур абсолютно герметичний і зберігає амніотичну рідину протягом всієї вагітності. Однак, при будь-якому порушенні цілісності стінок плодового міхура починається підтікання навколоплідних вод, що несе величезну небезпеку для дитини і ризик передчасних пологів.
Визначити підтікання самостійно досить складно, адже часто, в результаті мікротріщин стінок плодового міхура, амніотична рідина сочиться по краплях і небезпечний стан залишається непоміченим.
Варто знати! Часте підтікання вод у третьому триместрі плутають із звичайними піхвовими виділеннями, секреція яких зростає до кінця вагітності, або з нетриманням сечі, викликаним тиском зростаючої матки на сечовий міхур.
Підтікання амніотичної рідини може супроводжуватися такими симптомами:
- різке збільшення піхвових виділень при активному русі і будь-якій зміні положення тіла;
- безперервний потік жидковатых виділень з піхви (води починають текти тільки при сильних ушкодженнях стінок міхура);
- неможливість стримувати виділення напругою м’язів;
- візуальне зменшення живота;
- стрімке наповнення щоденних прокладок (якщо вони використовуються вагітною жінкою);
- поява у виділень незвичайного запаху;
- мокре пляма на простирадлах після сну;
- зміни в стані дна матки, які визначаються при огляді вагітної жінки гінекологом.
Будь-який з таких симптомів є приводом терміново звернутися до лікаря для подальшої діагностики і запобігання небезпечних ускладнень.
Найчастіше підтікання навколоплідних вод виявляється на останньому триместрі вагітності, проте можливе й більш раннє розвиток патології, при якому вагітність зберегти не вдається.
Важливо! Масове вилиття навколоплідних вод свідчить про початок родового процесу, незалежно від терміну вагітності.
Якщо навколоплідні води зелені або мутні, це може вказувати на їх інфікування, яке може загрожувати дитині, при такому симптомі показано екстрене розродження, часто шляхом кесаревого розтину.
Ймовірність підтікання зростає при пізній вагітності в силу вікових змін в організмі жінки, детальніше про це можна прочитати в статті «Вагітність 40 років: позитивні і негативні сторони».
Причини
Гінекологи виділяють цілий ряд причин, по яких може порушиться цілісність плодового міхура і витікати амніотична рідина. Найпоширенішими серед них є.
Незалежно від причин відторгнення амніотичної рідини при будь-яких ознаках патології потрібен детальний огляд лікаря, на підставі результатів якого буде прийнято рішення про подальше лікування і можливість збереження вагітності.
Діагностика
При підозрі на підтікання навколоплідних вод і наявності відповідних симптомів первинну діагностику можна провести в домашніх умовах одним з двох простих способів:
В умовах лікувального закладу діагностика підтікання навколоплідних вод проводиться одним з наступних способів:
Важливо! Амніоцентез проводиться тільки при наявності загрози здоров’ю матері і її майбутньої дитини, так як метод є інвазивним і для його реалізації потрібно умисне пошкодження навколоплідного міхура.
У лікарів існує спеціальна таблиця кількості навколоплідних вод у відповідності з терміном вагітності по тижнях. При УЗД діагностиці лікар визначає поточне кількість рідини в плодовому міхурі і порівнює його з індексом амніотичної рідини в таблиці. До кінця вагітності кількість вод досягає 1,5 літрів. Невідповідність об’єму рідини встановленими нормами є підставою для постановки діагнозу маловоддя, або багатоводдя, однак підтвердити підтікання виключно УЗД діагностикою неможливо.
Небезпека
При підтікання навколоплідних вод на початкових термінах вагітності (перший та другий триместри) ймовірність виношування вагітності мінімальна, так як відбувається її завмирання або мимовільний викидень, в деяких випадках доводиться робити аборт. При своєчасному зверненні до лікаря існує ймовірність збереження вагітності в умовах стаціонару, однак далеко не у всіх випадках.
При виявленні симптомів підтікання та підтвердження їх діагностичними методами лікарям доводиться стимулювати пологову діяльність незалежно від терміну вагітності. В такому випадку високий ризик розвитку респіраторного дистрес синдрому. Легені дитини можуть бути не розвинені для самостійного дихання, і тоді після появи на світ їх тканини склеюються. Дітей, народжених раніше рядок реанімують і проводять штучну вентиляцію легенів, але при цьому висока ймовірність гіпоксії та інших порушень розвитку у дитини в майбутньому.
При розриві плідного міхура і інтенсивному підтікання амніотичної рідини зростає ймовірність інфікування плода. Зараження може відбутися через 6-40 годин після розриву плодової оболонки і часто інфекції для малюка настільки серйозні, що він гине.
Варто знати! Внутрішньоутробна смертність при патологічному підтікання амніотичної рідини в чотири рази вище, ніж при інших патологіях.
При порушенні цілісності навколоплідної оболонки родова діяльність може початися в будь-який момент, незалежно від терміну вагітності. При розвитку патології до 24-го тижня ймовірність виживання дитини мінімальна. Якщо підтікання розвивається в третьому триместрі у плода є всі шанси вижити, залежно від рівня розвитку до моменту народження його головного мозку.
Лікування
При достовірному діагностуванні підтікання навколоплідної рідини методи лікування будуть залежати від терміну вагітності:
Важливо! Навіть мінімальне підтікання амніотичної рідини становить небезпеку для здоров’я матері і дитини тому вимагає негайного звернення до лікувальної установи і стаціонарного лікування.
Методи терапії при підтікання навколоплідних вод підбираються індивідуально, проте завжди припускають постійний постільний режим і лікарський контроль. Установка песарію та ушивання матки при патології протипоказані через високу ймовірність інфікування амніотичної рідини.
Профілактика
Запобігти розвитку патології підтікання амніотичної рідини і ускладнень такого стану можна наступними методами:
При наявності факторів, що привертають запобігти підтікання амніотичної рідини важко, однак вчасно виявити її ознаки і вжити відповідних заходів для збереження вагітності та життя дитини цілком реально.
