Коростою може заразитися будь-яка людина, навіть чистюля, хоча у охайних людей захворювання протікає інакше: елементи висипки у них поодинокі і турбує лише свербіж у вечірній і нічний час. Сьогодні мова піде про коросту – про те, як її запідозрити і чим лікувати.Коростою може заразитися будь-яка людина, навіть чистюля, хоча у охайних людей захворювання протікає інакше: елементи висипки у них поодинокі і турбує лише свербіж у вечірній і нічний час. Сьогодні мова піде про коросту – про те, як її запідозрити і чим лікувати.
Приклади випадків корости
Доцент кафедри шкірних та венеричних хвороб БДМУ (Мінськ) Олександр Навроцький описує кілька випадків корости (виписки з амбулаторних карт):
Коростяний кліщ
Короста – заразне паразитарне захворювання шкіри, яке викликається коростяних кліщем (Sarcoptes scabiei, саркОптес скабіЕі). Стара назва кліща – коростяний свербіння.
Самка чесоточного кліща крупніше самця і має розміри 0,3-0,4 × 0,25-0,38 мм, проробляє коростяві ходи в шкірі на кордоні рогового і зернистого шару епідермісу і відкладає там яйця. З яєць через 2-3 дня вилуплюються личинки, які по тому 1.5-2 тижні перетворюються на дорослих кліщів і живуть 1-2 місяці. Коростяний кліщ може бути заразним на будь-якій стадії свого розвитку. Підраховано, що при сприятливих умовах 1 самка за 3 місяці здатна дати життя 6 поколінням кліщів у кількості 150 мільйонів особин.
Шари шкіри. Коростяний кліщ робить ходи на кордоні рогового і зернистого шару епідермісу.
Особливість патогенезу корости
Щодо корости треба твердо засвоїти, що всі її прояви (свербіж, висипання) – це результат алергії на самого кліща, його укуси та продукти життєдіяльності (слина, яйця, екскременти). Зрозумівши це, легко розібратися з іншими особливостями корости:
1. Інкубаційний період складає в середньому 1-2 тижні (до 6 тижнів). Це час потрібно клещам, щоб освоїти нове місце проживання, а імунній системі – щоб почати реагувати на коростявих кліщів і їх відходи. Чим більше кліщів попало спочатку на шкіру, тим коротший інкубаційний період.
2. При повторному зараженні реакція на збудника з\’являється протягом кількох годин. Хоча імунітету до корости немає, повторно заразитися складніше, і в цьому випадку на шкірі виявляють меншу кількість коростявих кліщів.
3. Вираженість висипки мало залежить від кількості кліщів в шкірі, а обумовлена виразністю алергічної реакції на продукти їх життєдіяльності.
Через сильний свербіння і частих расчесов можливе приєднання бактеріальної інфекції (наприклад, стафілокока), через що шкірний висип стає більш різноманітною, включаючи гнійники.
Джерело малюнка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.
Вранці та вдень кліщі неактивні. Самка кліща, що живе не більше 4-6 тижнів, ввечері і вночі зі швидкістю по 2-3 мм на добу риє в епідермісі коростяний хід, в якому щодня відкладає по 2-4 яйця. Самці формують короткі бічні відгалуження в коростяний ході самки. Кліщі розчиняють кератин шкіри за допомогою спеціальних протеолітичних ферментів, що містяться в слині, і харчуються утворився лізатів (розчином). Вночі (поки господар спить) кліщі виходять на поверхню шкіри для спаровування і освоєння нових територій. На поверхні теплої шкіри кліщі пересуваються досить жваво – із швидкістю 25 мм / хв. Зрозуміло, що найлегше заразитися коростою вночі в спільному ліжку.
Клінічні форми корости
Їх декілька:
типова,
ускладнена піодермією (гнойничками),
короста охайних,
узелковая короста (скабіозной лімфоплазія),
норвезька короста,
Псевдочесотка (псевдосаркоптоз).
Типова форма характеризується сверблячкою, типової висипом і наявністю коростявих ходів. Втім, буває короста і без ходів, тому відсутність ходів ще не доводить відсутність корости. Коростяний хід має покручену форму і складається з декількох відрізків, званих добовим елементом ходу. Задня частина ходу поступово отшелушивается. Сам хід складається з 4-7 добових елементів загальною довжиною 5-8 мм. Зазвичай ці ходи виглядають, як сірого кольору прямолінійні або зигзагоподібні подряпини довжиною 1-10 мм, на кінці яких знаходиться прозорий пухирець, крізь який просвічується темна (іноді пишуть, що біла) точка – тіло кліща. Коростяві ходи більш помітні на ділянках шкіри з тонким роговим шаром епідермісу:
між пальцями,
бічні поверхні пальців,
суглобові згини кистей і ліктів,
молочні залози (особливо окружність сосків),
нижня частина живота,
крайня плоть і голівка статевого члена та ін.
Висип при корості.
Типова висипка при корості представлена дрібними еритематозними папулами (червонуватими вузликами), які можуть бути розсіяними або множинними, що зливаються. З часом папули (вузлики) перетворюються в везикули (пухирці), розкриваються з утворенням кров\’яних або гнійних кірочок. Гнійні скоринки є результатом приєднання вторинної бактеріальної інфекції.
Ускладнення корости (у 50% хворих). Короста може ускладнюватися, наприклад, дерматитом (механічні расчеси шкіри на тлі її алергічного запалення) або пиодермией (гнійне ураження шкіри гноєтворними кокками – стафілококами і стрептококами).
КОРОСТА охайність = КОРОСТА «ІНКОГНІТО»: вона можлива, якщо людина регулярно миється і у нього все в порядку з імунітетом. Характерні поодинокі висипання та сильний свербіж увечері і вночі.
Узелкова (нодулярну) КОРОСТА = скабіозной лімфоплазія. Виявляється у вигляді нечисленних сверблячих круглих вузликів (ущільнень) діаметром 2-20 мм червоного, рожевого або коричневого кольору. На поверхні нових вузликів можна виявити коростяві ходи. Характерна локалізація:
мошонка і пахово–мошоночние складки,
статевий член,
внутрішня поверхня стегон і сідниці,
пахвові складки,
навколо заднього проходу,
околососковие кружки.
Вузлики зазвичай нечисленні. Іноді вони є єдиним діагностичним ознакою корости.
