Кісточка або як її ще називають щиколотка – це частина гомілки. Кожен з нас, розглядаючи ноги, звертав увагу на два горбка біля початку гомілковостопного суглоба. Саме ця частина ноги називається щиколотками.
Ця анатомічна структура унікальна зважаючи фізіологічних завдань, основна з яких – підтримка і фіксоване положення гомілкостопа. Розрізняють латеральний (зовнішній) і медіальний (внутрішній) відростки-щиколотки.
Латеральний ділянку більш довгий в порівнянні з медіальним, має увігнуту внутрішню поверхню, покриту суглобової тканиною, і горбисту зовнішню сторону. Саме до цих місць кріпляться зв’язки стопи. Така будова відростка не дозволяє стопі вивертатися в зовнішню сторону.
Медіальний виросток за своїми параметрами менше латерального, але розташований вище. Така фізіологія дозволяє розгортати стопу всередину, але обмежувати це рух. Саме ж рух необхідно, щоб під час ходьби людина краще пристосовувався до нерівностей поверхні.
Анатомія травми — причини
Анатомічно щиколотка сформована двома відростками малої гомілкової і великої гомілкової кістки, які в комплексі з таранною кісткою називаються гомілковостопним суглобом. Суглоб зміцнюється зв’язками. Якщо стався вивих щиколотки – це означає, що кістка виходить за межі суглоба, а зміцнюють зв’язки розтягуються або, що більш небезпечно, рвуться.
Вивих щиколотки найчастіше відбувається, коли людина підвернув ногу. В такому випадку йде напруга на відростки кісток (або на внутрішню або зовнішню). Найбільш важкими вважаються випадки, при яких внаслідок травматичного напруги рвуться зв’язки, а відросток ламається.
Причинами травми не завжди є спортивні заняття або аварії. Найбільш часті випадки вивиху в побутових умовах при:
- носінні нестійких, високих підборів;
- швидкій ходьбі;
- різких випадкових рухах стопою;
- бігу без належної розминки;
- випадковий удар в ногу і ін.
Симптоми
Вивих ноги в районі щиколотки супроводжується неприємними больовими відчуттями, які з часом не проходять і навіть загострюються при натисканні на хвору ділянку. Травма супроводжується серйозною набряком пошкодженої ділянки, в деяких випадках навіть проявляється гематома.
В момент, коли людина підвернув ногу, чується характерний хрускіт, а сама нога неприродне вивертається в сторону (всередину або назовні). Пошкоджену ділянку не тільки набрякає, але нерідко спостерігається підвищення температури в даній зоні. Звичайно ж, в такому випадку рухливість стопи порушується.
Для деяких людей травма супроводжується запамороченням, нудотою і навіть втратою свідомості. Супутні симптоми пов’язані з індивідуальною сприйнятливістю потерпілого до болю, і ні в якому разі не повинні відволікати від основних симптомів.
Вивихи поділяють на ізольовані та комбіновані. При комбінованих травмах присутні кілька пошкоджених ділянок, найбільш часті поєднання з переломами або тріщинами пальців або стопи.
Зазначимо, що симптоми вивиху гомілки перегукуються з симптомами переломів, тому для проведення лікувальних процедур необхідний виключно професійний підхід.
По силі прояву симптомів розділяють три ступеня пошкодження:
Перша допомога
Почувши характерне клацання і крик потерпілого, який отримав таку неприємну травму, у більшості оточуючих викликається питання, що робити в даній ситуації. І якщо стаціонарне лікування вимагає обов’язкового участі лікаря, то в перший час полегшити стан потерпілому може кожен. Для надання якісної допомоги необхідно виконати наступні дії:
Процес лікування
Лікар приймає рішення, що робити, ґрунтуючись не тільки на симптоми і видимих пошкодженнях, але і на підставі рентгенологічного знімка. На жаль, рентген не може однозначно підтвердити вивих щиколотки, тому в деяких випадках постраждалому додатково призначають артрографию.
А лікування в домашніх умовах неможливо, так як необхідно вправити суглоб в звичне положення, що може зробити тільки лікар.
Діагностика артрографией проводиться шляхом введення штучного контрасту в порожнини суглобів з подальшою рентгенографією. Таким чином, виділяються порожнинні ділянки, а лікар краще бачить пошкоджені зони.
Після ретельної діагностики лікар-травматолог проводить вправлення вивиху. Процедуру повинен проводити виключно досвідчений фахівець. Неправильне вправляння може тільки погіршити стан хворого. При процедурі використовується місцева анестезія. Далі на ногу накладається циркулює щільна пов’язка, а якщо була діагностована комбінована травма з переломами, гіпс. Гіпс носять в середньому до чотирьох тижнів.
Якщо перша допомога наказує охолодження травмованого ділянки, то вже через три дні, на етапі лікування, необхідно робити зігрівальні компреси. Потерпілому забороняється давати навантаження хворій нозі, пересуватися виключно з допомогою милиць, не носити тісне взуття. У разі сильних болів, травмованій людині прописують знеболюючі медикаментозні засоби, які можуть поєднуватися з протизапальними.
Існує також цілий перелік народних засобів, що допомагають швидше залікувати вивих щиколотки. Так, наприклад, для прогрівання щиколотки можна використовувати підігрітий пісок або сіль, розігріту на сковорідці, компрес залишати на нозі на 30 хвилин. Знімають болі компреси з підігрітого молока. Потримавши змочений в теплому молоці бинт на нозі, компрес знімають, а ногу обмотують поліетиленом.
Народні засоби варто використовувати виключно в якості допоміжних засобів, роблячи основний упор все ж на традиційну медицину.
Після закінчення курсу лікування потерпілому призначається курс реабілітації. Він починається з рухів пальцями ніг, призначається масаж стоп. Надалі комплекс виконуваних вправ ускладнюється. Курс реабілітації спрямований на зміцнення щиколотки, м’язів, гомілковостопного суглоба. При першій і другій ступені пошкоджень курс реабілітації можна починати з другого місяця після травми. А якщо пошкодження було третього ступеня тяжкості, то перш ніж приступити до виконання рухових вправ, необхідно почекати не менше трьох місяців.
Зміцнення м’язів стопи є прекрасною профілактикою можливих травм. Тому багато продовжують виконувати комплекси вправ навіть після закінчення реабілітаційного періоду.
