Опік 3-го ступеня може утворитися в результаті дії на шкіру киплячої рідини або пари, що класифікується як тип А, або при контакті з відкритим полум’ям, концентрованими хімічними сполуками, електричним струмом або розпеченим металом (тип Б). Але різниця між обома типами полягає не стільки у вигляді шкідливих речовин, скільки в ступені пошкодження шкіри. Так, опіки 3 ступеня типу А відносяться до поверхневих ран, а для типу Б характерні пошкодження дерми, підшкірно-жирової тканини і навіть м’язових волокон.
Симптоми різних типів опіків
Для успішного і результативного лікування опіків шкіри необхідно правильно оцінити площу і глибину ураження тканин. Візуальний огляд і суб’єктивні відчуття пацієнта допомагають лікарю визначити тип опіку і підібрати оптимальний комплекс лікувальних заходів.
- Визначення площі опіку
- Опік парою
- Опік окропом: лікування в домашніх умовах
- Невідкладна допомога при опіках
- Як визначити якою мірою опік
Так, для опіку 3А мірою характерний тривалий сильний больовий синдром, так як не порушені нервові закінчення. Поверхня обпеченої шкіри має неоднорідну структуру, відрізняється бордовим або яскраво-червоним кольором, по краях рани спостерігаються численні пухирі, наповнені рідиною.
Больові відчуття при опіку 3 ступеня типу Б зникають вже через 20-30 хвилин. Це пов’язано з більш глибоким проникненням теплової енергії в шари шкіри і знищенням нервових клітин у місці ураження. Пухирі, як правило, покриті скоринкою, краї рани обрамлені звисаючими ділянками шкіри. При опіковому шоку в потерпілого спостерігається різке підвищення артеріального тиску, яке трохи пізніше змінюється зниженням показників до критичних рівнів.
Невідкладна допомога при опіку 3 ступеня
Слід відразу зазначити, що самостійному лікуванню в домашніх умовах такі рани не піддаються, однак, своєчасне надання першої допомоги суттєво полегшить подальше лікування і допоможе уникнути можливих ускладнень. Що можуть зробити оточуючі до прибуття медичних працівників?
- Перш за все, потрібно як можна швидше виключити подальший контакт з джерелом тепла і перенести потерпілого в безпечне місце.
- При можливості обпечену ділянку тіла слід підняти, щоб зменшити кровообіг і запобігти поширенню токсинів по всьому організму.
- Місце опіку треба прикрити стерильною серветкою або чистою тканиною, що допоможе уникнути інфікування і освіти гнійних запалень.
Бажання надати посильну допомогу потерпілому при опіку 3 ступеня нерідко призводить до погіршення його стану, тому важливо пам’ятати наступні правила:
- Знеболюючі препарати не принесуть полегшення при опіках третього ступеня, але можуть серйозно ускладнити подальшу діагностику
- Не слід обробляти рану ніякими лікарськими речовинами, в тому числі прикладати лід або промивати обпечене місце водою.
- Не потрібно намагатися зняти з потерпілого одяг і білизну, так як є ризик пошкодити ще більші ділянки шкірного покриву.
Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, забезпечте приплив свіжого повітря, поверніть голову на бік і контролюйте пульс і дихання до приїзду “швидкої допомоги”. Своєчасно наданий комплекс заходів невідкладної допомоги допоможе потерпілому уникнути ускладнень і навіть може врятувати йому життя.
Лікувальні заходи
Лікування опіків 3 ступеня проводиться виключно в стаціонарі під наглядом фахівця. Наслідки самостійного лікування занадто серйозні, щоб нехтувати медичною допомогою. Утворення рубців, мала рухливість суглобів, неповне відновлення функцій організму, виникнення сепсису – такий неповний перелік ускладнень, викликаний некваліфікованим лікуванням.
Опіки такої інтенсивності можуть призвести до порушень дихальної, серцево-судинної, імунної, ендокринної системи, викликати порушення роботи нирок, печінки, ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Слід пам’ятати, що у деяких випадках лікування передбачає хірургічне втручання, тому слід беззаперечно виконувати всі рекомендації лікаря і не ухилятися від госпіталізації.
Лікувати опіки 3 ступеня починають з знеболюючих заходів. Анальгетики в більшості випадків не приносять пацієнтові порятунку від больових відчуттів, тому застосовують більш сильні лікарські препарати типу “Промедолу” або “Морфін”. Однак використання наркотичних препаратів може призвести до анафілактичного шоку, тому разом з ними потрібно призначення “Супрастила”, “Димедролу” або інших подібних антигістамінних препаратів. Для зняття запальних процесів і прискорення регенерації шкіри можуть бути призначені гормональні препарати.
Термічні пошкодження шкіри 3 ступеня нерідко супроводжуються підвищеною збудливістю, тому хворий повинен приймати заспокійливі та седативні препарати. При інтоксикації організму і для профілактики зневоднення призначають крапельниці з відповідними лікарськими розчинами. У деяких випадках додатково призначають прийом антибіотиків або протиправцевої сироватки. Крім цього, рану обробляють противоожоговыми препаратами, очищають її від слизу, гною і омертвілих ділянок шкіри.
Хірургічне лікування опіків
Якщо при великій площі ураження шкіри, при глибоких опікових ранах, здібностей організму до самостійного відновлення може не вистачити, незважаючи на всі лікувальні заходи, то повноцінно вилікувати опік може лише пересадка шкіри або інші види хірургічного втручання. При серйозних опікових ураженнях шкіри проводять кілька видів операцій:
- Декомпрессійне операції проводяться при глибоких ураженнях тканин, здатних призвести до субфасциальному набряку.
- Некректомія очищає рани від некротичних тканин, до цього ж виду операцій відноситься і ампутація кінцівок.
- Щоб рана після загоєння могла виглядати по можливості естетично, для позбавлення від грубих рубців, для ліквідації косметичних дефектів проводять дерматопластику.
Реабілітаційні заходи
Опіки шкіри 3 ступеня приносять потерпілим не тільки фізичні каліцтва. Психологічна травма, пов’язана з ампутацією, обезображиванием особи або інших відкритих ділянок тіла, депресивні стани вимагають комплексної фізичної та психотерапевтичної реабілітації. План таких заходів розробляється медиками індивідуально для кожного пацієнта, залежно від його стану і можливостей.
Нижче ви можете подивитися в картинках як виглядає ураження шкіри третьої стадії.
