Перелом ліктьового суглоба: скільки ходити в гіпсі

Будова ліктьового суглоба досить складне. Його утворюють три великі кістки (плечова, променева і ліктьова), а також основний і три додаткових суглоба. Перелом руки в ліктьовому суглобі дуже небезпечний з-за великих судинних і нервових каналів, що проходять через цей відділ.

Причини

Під час падіння люди інстинктивно виставляє вперед руки, з-за чого велике навантаження йде на лікоть, провокуючи порушення цілісності кістки. Це найпоширеніша причина, але трапляються також переломи в результаті:

• при сильному ударі стороннім предметом по області суглоба;
• при ДТП і різних аваріях;
• у спортсменів (коли основне навантаження йде на руки як в тенісі та волейболі);
• при спробі зловити важкий предмет, що падає з високою швидкістю;
• при нещасних випадках на виробництві.

Найбільше переломів ліктьового відділу схильні діти і люди у віці, так як кістки і зв’язки у них досить крихкі. Люди з остеопорозом теж знаходяться в зоні ризику.

Види

Перелом ліктьового суглоба має безліч класифікацій. Він може взаємодіяти з зовнішнім середовищем (відкритий тип) і не порушувати цілісність м’яких тканин (закритий тип), внутрішньосуглобовими і околосуставным, виходячи з місця локалізації травми. Пошкодження може бути ускладнене зсувом елементів пошкоджених тканин, роздробленням, утворенням осколків і вивихом.

Складне будови ліктя породжує класифікацію, яка спирається на тип пошкодженого елемента:

• перелом ліктьового відростка (приблизно 0,8-1,5% всіх випадків);
• перелом шийки та/або головки променевої кістки (у разі, якщо потерпілий не встигає зігнути руку при падінні і приземляється на пряму);
• перелом вінцевого відростка;
• перелом виростків (плечової кістки).

Особливості перелому у дітей

Перелом ліктя у дитини значно відрізняється від переломів у дорослих, так як суглоб повністю формується лише до 16ті років (зростися з кісткою). Діти ведуть активний спосіб життя, а елементи ліктьового суглоба ще не повідомлені між собою і тендітні, тому переломи зустрічаються дуже часто (особливо в точках росту кістки).

Симптоми

Якщо пошкодження кістки та суглоба все-таки сталося, про це буде сигналізувати сильний біль, яка віддає в зап’ястя і пальці. На перелом ліктьового суглоба можуть зазначати й інші симптоми:

• яскраво виражені набряклі процеси іноді з зміною кольору і структури шкірних покривів;
• зміна форми і розміру суглоба (деформація та збільшення);
• блокування рухової активності в плечовому суглобі;
• відсутність пульсу на травмованої руки, охолодження пальців (незначне, але більше, ніж зазвичай);
• втрата чутливості або поколювання в кінцівках;

Існують ознаки, що вказують на конкретний вид перелому:

• Пошкодження ліктьового відростка викликає больові відчуття в передпліччя і плечі, а найсильніша біль локалізується в області задньої частини суглоба. Функція розгинання руки повністю порушена.
• Перелом, при якому пошкоджена шийка променевої кістки, відрізняється болями в передпліччя і передньої частини суглоба. Набряки можуть не з’явитися зовсім або проявити себе в незначній мірі. Вращенье передпліччям практично неможливо.
• Якщо постраждав вінцевий відросток, біль буде локалізуватися на передній частині суглоба, а згинання і розгинання будуть обмежені.
• При переломі ліктьового суглоба із зміщенням всі активні руху (обертання, згинання і розгинання) заподіюють сильний біль, в той час як пасивні рухи потерпілий може виконати без праці.

Для діагностики перелому застосовують метод рентгенограми. Але якщо травма має одне чи декілька ускладнень, лікар може призначити комп’ютерну томографію для постановки точного діагнозу і виявлення клінічної картини.

Лікування

• Лікування перелому виростка ліктя (без зміщення) полягає у фіксації кінцівки строком на шість тижнів. Для цього накладається гіпсова пов’язка, яка блокує рух променево і ліктьового суглобів.
• Перелом зі зміщенням лікується хірургічним шляхом. Сколотую частина кістки фіксують в анатомічно правильному положенні за допомогою спиць і дротяних конструкцій. Після хірургічної корекції хворий повинен ходити в гіпсі близько шести тижнів. Спиці видаляються лише через три місяці після операції.
• При переломах шийки і головки гіпсову пов’язку накладають на три тижні. Зміщення вправляють консервативним і оперативним шляхом. Якщо вправити осколковий фрагмент не вийшло, здійснюється операція в ході якої січуть уламок кістки.
• Пошкодження вінцевого відростка вимагає іммобілізації кінцівки терміном на 4 тижні.

Реабілітація

Перелом ліктьової суглобово-кісткової конструкції вимагає двомісячної реабілітації. Головним пунктом у боротьбі за відновлення функцій руки є лікувальна фізкультура. Крім цього застосовуються фізіопроцедури і масаж, але саме ЛФК може запобігти втрату рухливості суглоба.

Перший етап

• У перші дні після отримання травми потрібно починати активно ворушити пальцями і плечовим суглобом пошкодженої кінцівки;
• через 10 днів можна давати статичне навантаження, скорочуючи та розслаблюючи м’язи без здійснення рухів.

Другий етап

Коли хворий почне ходити без гіпсу можна переходити до другого етапу ЛФК, який спрямований на відновлення функцій іммобілізованої кінцівки.

• Кисті замикаються на замок і руки «викидаються» вперед по дугоподібній траєкторії (за аналогією з закидання вудки);
• руки, зімкнуті в замок в кистях, повільно піднімаються вгору і заводяться за голову;
• долоньки змикаються за спиною, після чого вчиняються руху вгору і вниз (з малою амплітудою);
• «потягування» здійснюється з зімкнутими в замок кистями, які повільно витягується вгору, долонями в стелю;
• розсипати по столу крупу і збирати її, активно рухаючи пензлем пошкодженої руки;
• зігнути лікті під кутом 90 градусів і обертати передпліччям;
• перекочувати кульку пензлем пошкодженої руки.

Внутрішньосуглобовий перелом ліктьового суглоба може спровокувати контрактуру і артроз, тому вправи слід виконувати ретельно, не рідше ніж три рази в день, доводячи до 15 повторень.

Харчування

Харчуватися після перелому доведеться так, щоб заповнити мікроелементи, використовувані організмів в якості будівельного матеріалу для регенерації кісткових тканин. Базовими продуктами повинні стати білкові та з високим вмістом колагену.

У м’ясі міститься багато колагену, особливо в індичці і качці, м’ясі риби лососевої сім’ї, устрицях і креветки. Корисно їсти овочі: капусту всіх сортів, помідори, солодкий перець, зелень і горох. Фрукти багаті вітаміном С допоможуть суглобу відновитися швидше.

Обов’язкові до вживання корисні жири. Їх можна знайти в яйцях, горіхах, олії з льону і гарбузового насіння.

Якщо хворий має зайву вагу, доведеться тримати дієту, так як надлишкові кілограми чинять тиск на суглоби.

Перелом ліктя (особливо якщо жертвою ситуації стали діти) – це досить складна травма, яка може призвести до ускладнень. Але сучасна медицина без праці коригує подібні пошкодження, тому хворому для успішного відновлення потрібно лише дотримуватися рекомендацій лікаря.