Перелом верхньої щелепи: симптоми, лікування

Серед великої кількості травм і переломів, найбільш небезпечним і важко піддається лікуванню є перелом верхньої щелепи. Це пов’язано з з’єднанням кістки з лицьовим скелетом і основою черепа. Деякі місця з’єднань мають тонкі стінки, які при травмі пошкоджуються.

9b98c5aeca7f2f8377038a5530948074 Перелом верхньої щелепи: симптоми, лікуванняСерйозність полягає в тому, що навіть незначні зусилля, що викликали травму, можуть стати винуватцями ушкоджень життєво важливих органів черепа, в т. ч. призвести до впливу на мозок. Контур перелому різний, передбачити його неможливо, але, як правило, він може призвести до травми множинних кісток лицьового скелета. Причинами травмування є:

  • важкі удари в область особи;
  • ДТП;
  • падіння з висоти, як правило, обличчям вниз;
  • травми при заняттях спортом і т. д.

Для визначення ступеня тяжкості використовується показник проходження лінії перелому в глиб череп.

Види

dd136f9f291a8440fb1b75c0bef2bf13 Перелом верхньої щелепи: симптоми, лікування Типові лінії верхньощелепних переломів

Класифікація переломів верхньої щелепи на початковій стадії діагностування практично не відрізняється від загальноприйнятих основних типів і буває:

  • зі зміщенням або без нього;
  • відкритим або закритим.

Визначивши даний показник, лікар переходить до діагностування ступеня тяжкості травми, яка має 3 види розломів (верхній, середній і нижній лінії):

  • якщо перелом щелепи виділяється помітним контуром біля основи носа і тягнеться до вилиць і при ньому є рухливість верхньої щелепи та піднебіння (нижня);
  • якщо лінія проходить від основи носа до очниці і характеризується рухливістю всій щелепної кістки і носа (середня);
  • якщо контур знаходиться біля основи грушоподібної отвори і проходить по дну верхньощелепної пазухи. Такий перелом є найбільш небезпечним, при ньому спостерігається рухливість щелепної кістки, носа, вилиць. У деяких випадках травма досягає кісток черепа, його підстави. Небезпечна для життя, часто їй супроводжують втрата свідомості і струс головного мозку. Відрізняється діагностикою і вимагає додаткових показників при лікуванні (верхня).

Симптоми

5cdc27fa4d374dd7af110c12c7d4db87 Перелом верхньої щелепи: симптоми, лікуванняПри травмі існують загальні ознаки та додаткові, що визначаються за класифікатором Ле Фора. Загальним і основним симптомом перелому верхньої щелепи є:

  • гострий біль при закриванні рота;
  • зсув лінії зубів, зміна прикусу;
  • трансформація середини особи (незвичайний контур лицьовій частині);
  • неприродне рух щелепи при тиску;
  • кровотеча з рота, вух або носа, набряк обличчя;
  • гематоми.

У деяких випадках буває важко визначити перелом, відсутні загальні симптоми і видимі зміни в області обличчя та щелепи. Дані травми є небезпечними і можуть призвести до сумних наслідків. У виду відсутності ознак потерпілому не надається належна допомога і це призводить до втрати дорогоцінного часу, а отже, посилення порушень функцій органів і кісток черепа.

  • Перелом нижньої щелепи

Ознаки за класифікатором Ле Фора

1-й тип:

  • в горлі, відчуття стороннього тіла;
  • кров’яна сітка навколо очей;
  • порушено зір, двоїння предметів;
  • набряк всього особи;
  • відсутність ковтального рефлексу, біль при відкриванні рота;
  • зміщені очні яблука;
  • видозміна контуру, опускання щелепи, подовження особи;
  • при обмацуванні лицьових кісток, помітні рух і специфічний звук (хрускіт) в зоні носа і очей.

69bd19a5642c8526acfd5019cb6945cd Перелом верхньої щелепи: симптоми, лікування

2-й тип:

  • відсутність чутливості носа і губ;
  • не розпізнавання запахів;
  • гематоми на нижніх століттях;
  • кровотеча з носа і рота;
  • хрускіт (крепітація) в області носолобного шва.

67b224e89ae9752be4c8d26cfafee775 Перелом верхньої щелепи: симптоми, лікування

 

3-й тип:

  • набряк обличчя та губ;
  • відсутність носогубної складки;
  • гостра біль;
  • зміна прикусу;
  • біль при русі щелепою;
  • утруднення при відкриванні рота.

f2bbc18a05a9db09211aaba00dbd851e Перелом верхньої щелепи: симптоми, лікування

При діагностуванні різних переломів, як правило, досить знімка рентгенографа. З травмою щелепи все набагато складніше. Звичайна рентгенографія проблематична через будови лицьового скелета і нашарування однієї кістки на іншу. Тут використовують оглядову проекцію, що показує фас черепа. Але і оглядової рентгенограми недостатньо, оскільки вона не може виявити уламки, що потрапили всередину черепа.

Сприяння в діагностуванні надає МРТ, комп’ютерна томографія. Їх дозвіл дозволяє одночасно виявляти пошкодження і особових, і внутрішньочерепних кісток.

Перша допомога

Враховуючи той факт, що травма верхньої щелепи носить небезпечний характер і часто характеризується виступаючими за анатомічні межі кістки ушкодженнями, хворому потрібен спокій. Невідкладна допомога, що надається йому, відрізняється від загальноприйнятих дій при переломах кісток скелета. Вживаються заходи включають:

  • зупинку втрат крові;
  • пильне спостереження за роботою органів дихання;
  • до місця гематом прикладають холод;
  • закріплення пов’язкою обох щелеп;
  • обов’язкова доставка хворого в лікувальний заклад.

Лікування

be08b1e34773281c1d0f0b286862f4c1 Перелом верхньої щелепи: симптоми, лікування

Правильно зроблене лікування верхньої щелепи допоможе виключити наслідки травмування, пов’язані із загальним станом здоров’я та якістю подальшого життя пацієнта. За умови, що отримана травма не має зсувів, а також немає пошкоджень сухожиль, м’язів та м’яких тканин (відкритий перелом), то хворому не буде потрібно операція. В цьому випадку достатньо призначень протизапальних препаратів, антибіотиків. Для відновлення цілісності кісткових тканин рекомендують вітамінні комплекси, фізіотерапевтичні процедури і правильне харчування.

Діагностування перелому однієї з ліній відламів по Ле Фору значно розширює методи і механізми лікування та передбачає оперативне втручання.

Операцію необхідно провести протягом декількох годин після травми, а в деяких виняткових випадках, залежно від стану пацієнта її можна відстрочити. Завдання, що стоять перед лікарями при операції – відновити і щільно зіставити кісткові фрагменти лицьового скелета, а також виконати їх кріплення, фіксацію і здійснити пластику м’яких тканин. Фіксація передбачає відсутність будь-якої можливості руху протягом періоду зрощення. Післяопераційне лікування не відрізняється від звичайних методів відновлення.

Переломи верхньої щелепи у дітей і дорослих мають деякі ускладнення, пов’язані з функціонуванням жувального апарату. Неправильне загоєння кістки призводить до деформації прикусу і видимим змін лицьового кістяка. У зв’язку з цим, у хворого спостерігаються розлад емоційного стану. Але зневірятися не варто, наслідки та ускладнення травми можна усунути за допомогою сучасних методів пластичної хірургії.

У післяопераційний і відновний період можуть виникнути різні запальні процеси, які небезпечні переходом у хронічні, якщо вчасно не вжити заходів щодо усунення вогнищ. Щоб уникнути різних ускладнень необхідно проходити лікування в спеціальних медичних установах у відділенні щелепно-лицевої хірургії, де працюють лікарі з вузькою кваліфікацією. Це підвищує ймовірність правильного зрощування кісткових тканин, швидкого відновлення пошкоджених структур м’яких тканин і повного одужання пацієнта.

5ea4a843d596e065f6c7e68254d11ef2 Перелом верхньої щелепи: симптоми, лікуванняФахівцями відзначені деякі особливості перебігу процесу, симптоматики та діагностування при пошкодженні щелепи у дітей. В юному віці, на увазі активності і високої рухливості, діти, частіше за інших схильні до травм щелепи.

Дані ушкодження часто ускладнюються струсом мозку, що протікає без видимої симптоматики. Пізніше прояв ознак і наслідків у дітей пов’язано з еластичністю кісткових тканин біля основи черепа, з-за цього внутрішньочерепний тиск підвищується повільніше. Щоб діагностувати у дитини струс мозку необхідно зробити електроенцефалограму.

Підвищеною кількістю травм у дітей характеризується знижена міцність верхньої щелепи за рахунок відсутності кореневих відростків постійних зубів. Ускладненням при травмі верхньої щелепи у дитини може бути пошкодження відростків корінних зубів, які там перебувають. Це часто призводить у подальшому до їх аномальному розташуванню, порушення прикусу. З цим пов’язана необхідність постійного спостереження у фахівця до моменту повного формування верхньої щелепи і корінних зубів у підлітка. Переломи заростають протягом 30-45 днів, хоча вже на 20 день лінія травми погано простежується.

У вигляді засобів іммобілізації, для створення умов нерухомості пошкоджених кісткових тканин використовують бинтовые пов’язки – підборіддя-тім’яні, еластичні підборідні, стандартні транспортні, еластичні гумові і сітчасті. Їх мета полягає в щільному притисненні нижньої щелепи до верхньої на час транспортування хворого в лікувальний заклад, де згодом буде надана допомога.

d4bb6782bfd59e4f0aaa95458f0d5605 Перелом верхньої щелепи: симптоми, лікування іммобілізація при переломі щелепи

Існує маса медичних способів закріпити відламки, серед них:

  • ортопедичні (консервативний метод) – передбачає закріплення до верхньої і нижньої щелепи постраждалого двухчелюстных алюмінієвих шин з петлями і прокладкою із гуми, що розташовується між корінними зубами;
  • хірургічні – усунення зміщень передбачається виконати через операційний надріз і закріпити зміщені відламки;
  • хірургічно-ортопедичні.

Харчування

Змінити звичний раціон харчування при пошкодженні верхньої щелепи життєво необхідно. Під час лікування їх рух обмежений, через фіксування в стані повної нерухомості. Отже, хворому складно використовувати їх при повноцінному пережовуванні їжі.

95ec12f49432791d99d836a37ab3e939 Перелом верхньої щелепи: симптоми, лікування

Протягом лікування і реабілітаційних, відновних заходів пацієнту необхідна рідка їжа, з відсутністю грубих, великих фрагментів. Консистенція повинна бути сметаноподібної. Годувати хворого розумно бульйонами і супами, овочами і фруктами, пропущеними через м’ясорубку або блендер, розвареними кашами. У раціон хворого необхідно включати молочні продукти.

Навіть після зняття шини не потрібно відразу переходити на грубу їжу, а робити це необхідно потроху. Це важливо як для відновлення вихідних функцій щелепи, так і для недопущення порушень в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Наслідки

Недостатньо компетентне лікування або повна відсутність кваліфікованої допомоги при переломі верхньої щелепи, особливо при зміщенні, призводить до деформації, як всієї щелепи, так і окремих ділянок, яка зберігається на все життя й впливає на її функціональність. Це сприяє утворенню:

  • зміщеного зубного ряду;
  • щілин між зубами;
  • деформації особи;
  • виникнення аномального прикусу і т. д.

Повноцінна медична допомога та консультації лікаря допоможуть уникнути даних наслідків, і після правильного лікування і відновлення відновиться колишня функціональність верхньої щелепи.