Перелом великогомілкової кістки: лікування та реабілітація, перша допомога

Основною функцією нижніх кінцівок є пересування. Сама довга трубчаста кістка, що знаходиться тут – це великогомілкова. З-за її розмірів вона часто потрапляє під травматичне вплив, результатом якого може стати обмеженість у русі або повна обездвиженность людини. У медичній статистиці третю частину травм становить тріщина чи перелом великої гомілкової кістки.

3af0f59067df2f4124297431561b7edd Перелом великогомілкової кістки: лікування та реабілітація, перша допомога

Причини

Причиною травми, що сталася внаслідок впливу різної сили на кістку, є:

  • нещасні випадки;
  • автодорожні аварії;
  • пошкодження, пов’язані з заняттями спортом;
  • падіння з висоти і т. п.

Гомілкові кістки (мала і велика) розташовані нижче коліна і вище стопи і беруть участь в утворенні двох суглобів – колінного і гомілковостопного. Основну рухову функцію несе великогомілкова кістка, а до малогомілкової розташованої поруч, кріпляться м’язи гомілки.

Симптоми

Отримання травми завжди супроводжується сильним болем. Постраждалий відчуває її в стані спокою і при найменших навантаженнях на кінцівку. При переломі великогомілкової кістки порушується опорна функція, видно деформація контуру, з’являється набряк, гематома. Якщо ушкоджена кінцівка зблідла і холодна на дотик, це свідчить про травмування судин, внаслідок чого порушується робота системи кровообігу. При надриві нервових закінчень у нозі хворий відчуває оніміння кінцівки.

Перша допомога

a568ede957bc215a1819472902cc7769 Перелом великогомілкової кістки: лікування та реабілітація, перша допомога

Великогомілкова кістка розташована близько до шкірного покриву, тому якщо немає відкритої рани, діагностувати перелом можна за допомогою пальпації та візуального порівняння зі здоровою кінцівкою. В домашніх умовах, перш за все, необхідно постаратися повністю знерухомити ногу накласти шину з підручних матеріалів (палицю або дошку зафіксувати тканиною до ушкодженого місця), прикласти холод і дати знеболюючий засіб. При відкритій травмі і сильному кровотечі потрібно накласти джгут або тугу пов’язку. Після проведення заходів щодо надання першої допомоги необхідно викликати лікаря і доставити потерпілого в лікарню в положенні лежачи.

Лікування та види

Досить серйозною травмою є перелом великогомілкової кістки, терміни лікування її залежать від ступеня тяжкості ушкоджень, отриманих в результаті. У стаціонарі лікар зробить рентген і поставить остаточний діагноз пацієнту.

Переломи великої гомілкової кістки класифікуються в залежності від виду травми:

  • відкритий або закритий;
  • внутрішньосуглобової, медіальний;
  • компресійний і імпрессіон;
  • гвинтоподібний перелом, косою, поперечний перелом заднього краю великогомілкової кістки;
  • без зміщення і зі зміщенням.

85b8d2622b563483662df4fa3a8524dc Перелом великогомілкової кістки: лікування та реабілітація, перша допомога

При закритих переломах цілісність шкірних покривів не порушена, при відкритих – шкіра і м’які тканини пошкоджені. У разі відкритого перелому можливі ускладнення – нагноєння, неправильне зрощення або остеомієліт. Потрібно консультація декількох фахівців – флеболога (лікування судин), невропатолога і т. д. При відкритих переломах крім знеболюючого препарату лікар прописує протизапальні медикаменти.

Переломи без зміщення уламків не вимагають оперативного втручання, гіпсова пов’язка накладається на всю довжину ноги, захоплюючу третину стегна і п’яту. Ходити в цей період потрібно, використовуючи милиці, т. к. не рекомендується давати навантаження на зламану кінцівку. Терміни лікування при переломі великогомілкової кістки без зміщення можуть тривати до двох місяців і більше. Все це час нога повинна перебувати в гіпсі. Необхідно стежити, щоб край «чобітка» не травмував м’які тканини.

397564ff2b22071f85077e8605546404 Перелом великогомілкової кістки: лікування та реабілітація, перша допомогаПри переломі великої гомілкової кістки зі зміщенням застосовується оперативне втручання із застосуванням спеціального пристрою. Під час операції лікар порівняє осколки кістки і зафіксує їх за допомогою спиці, зробить скелетне витяжіння, на якому потерпілий буде знаходитися близько місяця (4 тижні), далі накладається гіпс на 2,5 місяці. Травма дуже тяжка і болюча, тому на початковому етапі призначають анальгетики. Внаслідок недотримання призначень лікаря можливе неправильне зрощення кісток, що може призвести викривлення і вкорочення ноги.

Дуже рідко зустрічається перелом тільки великогомілкової кістки. Найчастіше він відбувається в поєднанні з ушкодженнями щиколотки з переломом заднього краю великогомілкової кістки. Це пошкодження в області голеностопа і гомілкової кістки.

Реабілітація

Період реабілітації після перелому великої гомілкової кістки відбувається після того, як зніметься гіпсова пов’язка. Її завданням є проведення заходів з відновлення втрачених функцій кінцівки. Найчастіше призначається ЛФК, фізіотерапія і масаж. Результат лікування у реабілітаційному періоді залежить тільки від потерпілого. За період носіння гіпсу м’язи атрофуються і їх потрібно розробляти. Неухильне виконання вправ лікувально-профілактичної фізкультури допоможе відновити рухову функцію травмованої ноги. Кількість вправ і навантаження призначає лікар.

Це можуть бути:

  • згинання і розгинання пошкодженої кінцівки;
  • присідання;
  • ходьба.

В перший час не слід зовсім відмовлятися від милиць, навантаження потрібно збільшувати в міру можливості, адже ушкоджена кістка ще остаточно не зміцніла і досить крихке.

16a700675322440b3366b1d86270d199 Перелом великогомілкової кістки: лікування та реабілітація, перша допомогаФізіотерапевтичні процедури (магніт, електрофорез, струми дарсонваля) добре впливають на регенерацію і обмін речовин пошкоджених ділянок. Можливе застосування тибіального методу фізіопроцедур – роздратування слабкими розрядами струму тибіального (великогомілкового) нерва.

Масаж відновлює кровообіг і змушує працювати застояні м’язи. Поліпшення кровообігу відкриє доступ більшої кількості поживних речовин до ушкоджених тканин.

Важливо і раціональне харчування пацієнта, що містить кальцій, кремній, фосфор, сприяють загоєнню пошкоджених кісткових тканин. Це допоможе прискорити процес одужання. При недостатньо одержуваної дозі з їжею, хворому призначаються препарати, що поліпшують мікроциркуляцію, що містять кальцій, вітамінні комплекси, до складу яких входять ретинол, токоферол, аскорбінова кислота.

Наслідки

В період проведення навантажень на травмовану кінцівку можуть посилитися суглобові больові відчуття. У цьому випадку лікар може продовжити призначення знеболюючих препаратів.

Великогомілкова кістка одна з основних складових нижньої кінцівки. Після перелому вона повністю відновлюється через 4-5 тижнів. Скільки перебувати у гіпсовій пов’язці вирішить лікар, грунтуючись на даних рентгенографії. Належне виконання всіх рекомендацій, проведення профілактичних заходів та лікувальної фізкультури допоможе уникнути ускладнень після перенесеної травми, пов’язаних з кульгавістю, укороченням кінцівки і т. д.