Чрезвертельный перелом стегна – це порушення кістки стегна у верхній ділянці, розташованому між подвертельной лінією і шийкою стегна. Дана травма відноситься до числа найбільш небезпечних. При її виникненні слід негайно звертатися до лікаря.
Причини травми
Чрезвертельному перелому стегна схильні люди старшого віку, найбільш часто зустрічається у літніх людей. Це пояснюється тим, що по мірі дорослішання з часом кальцій вимивається, і кістки робляться не такими міцними. До основних причин, по яких відбувається перелом стегна, відносять:
- Недолік кальцію.
- Період виношування дитини
- Незбалансоване харчування.
- Патології кісткової системи.
- Остеопороз.
- Попадання в ДТП.
- Падіння на бік.
- Скручування ніг.
- Удар великої сили в районі великого вертлюга.
- Неміцність кісткових тканин.
Види
Зазвичай виділяють кілька основних видів чрезвертельных переломів стегнової кістки:
- Межвертельной вколочений перелом без зміщення. Суглобова капсула не зачеплена, завдяки чому ушкоджена кістка швидко зростається.
- Межвертельной не вколочений зі зміщенням. Порушується шийково-діафізарний кут. Зазвичай даний вид ушкодження — рідкість.
- Чрезвертельный вколочений без зміщення. Шийково-діафізарний кут зберігається.
- Чрезвертельный вколочений зі зміщенням. При такому типі перелому великий вертел роздроблений і порушений шийково-діафізарного кута. Найбільш поширена травма.
- Чрезвертельный не вколочений зі зміщенням. Характеризується пошкодженням шийково-діафізарного кута.
- Чрезвертельный не вколочений без зміщення. Має винтообразную лінію пошкодження, кут зберігається. Така травма трапляється рідше за інших.
- Чрезвертельно-діафізарний зі зміщенням. Лінія пошкодження гвинтоподібного характеру, можливе утворення осколків. Кут зберігається.
Крім цього виділяють стабільний і нестабільний перелом, відкритий і закритий чрезвертельный перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням, і правою.
Симптоми
Симптоми даного перелому багато в чому схожі з ознаками перелому шийки стегна, тільки з більш вираженим характером. Для кінцівки характерно неприродне положення. Якщо чрезвертельный стався перелом стегна зі зміщенням, то за зовнішнім виглядом пошкоджена нога виглядає коротше здоровою. У людини немає можливості поворухнути кінцівкою.
Виникає гострий біль у верхній ділянці стегна. Також для даної травми характерно наявність набряку і гематоми, яка поширюється і на стегно. Постраждалий може втратити багато крові. При цьому у нього шкіра стає блідою, виступає холодний піт і виникає стан шоку. Від сильних болючих відчуттів хворий здатний навіть втратити свідомість.
Діагностика
Поставити діагноз можна за допомогою зовнішнього огляду і пальпації стегна. При цьому треба дотримуватися великої обережності, так як є ризик більш глибокого проникнення осколків в стегнову кістку. Це загрожує виникненням ускладнень, які можуть закінчитися інвалідністю.
Проте встановити точний діагноз лікар-травматолог може тільки на основі додаткових досліджень:
- Зробивши рентген.
- Провівши комп’ютерну томографію.
До останнього методу вдаються в особливих ситуаціях, коли рентгенівський знімок виявився інформативним.
Методи лікування
Лікування чрезвертельного перелому стегна буває двох видів:
- Консервативний, при якому хворий знаходиться в лікарні протягом тривалого часу.
- Оперативний, коли на процес відновлення потрібно менше часу.
До консервативного лікування вдаються, як правило, зазвичай при вколочених переломах, коли біль цілком терпима. Оперативний метод призначають людям похилого віку, так як їм протипоказано довгий час знаходиться без руху. Інакше у пацієнта можуть загостритися хронічні захворювання, виникнути пневмонія і пролежні.
Консервативне лікування
Консервативне лікування проходить без операції. Потерпілому накладають гіпсову пов’язку і витягають пошкоджену ногу з допомогою вантажу вагою до 10 кг Терапія триває протягом п’яти місяців для молодих хворих, а для пацієнтів старшого віку затягується на більш тривалий термін. Реабілітація після лікування триває близько 2-2,5 місяців. В цей час необхідно здійснювати пересування лише за допомогою милиць.
На витягненні пацієнту необхідно залишатися до 6-8 тижнів, а потім нога повинна знаходитися в гіпсовій стегнової пов’язці. Консервативний метод передбачає перебування пацієнта під безперервним наглядом лікаря, який стежити за станом хворого і за тим, як проходить зрощення кістки.
Оперативне лікування
Даний метод передбачає хірургічне втручання, завдяки чому потерпілий через короткий термін вже здатний повернутися до нормального життя. Після лікування протягом 2,5 місяців протипоказані великі навантаження.
При оперативному лікуванні уламки кістки фіксують за допомогою штифтів з металу, скоб або пластин. До позитивного моменту можна віднести те, що після операції не потрібна іммобілізація. Пацієнт вже незабаром може пересуватися за допомогою милиць. Основне навантаження розподіляється на вставлені імплантанти, завдяки чому потерпілий здатний сам рухатися через три-чотири тижні після проведеної операції.
Однак у цього методу є ряд протипоказань:
- Тяжкі захворювання серця.
- Цукровий діабет.
- Ниркова або серцева недостатність.
- Тромбофлебіт.
- Подагра.
- Атеросклероз.
Реабілітація
В період реабілітації для повного відновлення застосовують певну терапію, що складається з наступних процедур:
- Фізіотерапії.
- Лікувальної гімнастики.
- Масажу.
- Правильного харчування.
- Прийому медикаментозних препаратів, що містять кальцій.
Реабілітація триває протягом декількох місяців. Якщо постраждалому вчасно була надана допомога і лікування пройшло успішно, то після відновного періоду людина може повернутися до повноцінного життя.
Подібна травма є дуже небезпечною, особливо для людей похилого віку. Тому при виникненні даного пошкодження необхідно відразу ж викликати швидку допомогу. При належному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій лікаря одужання проходить без виникнення ускладнень.
