Перелом основи черепа: наслідки, виживаність, симптоми

Перелом основи черепа – це дуже серйозна травма, відноситься до розряду черепно-мозкових. Людський мозок відповідає за всі процеси в організмі, але не має здібностей до регенерації. Черепна коробка служить його єдиним захистом. Тому наслідки ЧМТ можуть вилитися в порушення яких-небудь функціональних особливостей організму і навіть призвести до летального результату.

6340a9d66f76121086b9463d21d7adcd Перелом основи черепа: наслідки, виживаність, симптоми

Будова черепа

79e7585f5adf193f8d0165eb3d834953 Перелом основи черепа: наслідки, виживаність, симптоми Натисніть на картинку для збільшення

Людський череп – це складна кісткова каркасна конструкція, що включає в себе 23 кістки. В порожнині вуха також знаходяться ще 3 парних кісточки. Умовний поділ відділів черепа всіх ссавців організмів:

  • лицьова частина;
  • мозкова частина.

Всі кістки (тім’яна, лобна, потилична, скронева, вилична, клиноподібна, решітчаста, носова, слізна, верхня і нижня щелепна) з’єднані між собою швами, але в сукупності становлять цілісну і міцну конструкцію. До функцій черепа можна віднести опорну, захисну та рухову.

Причини перелому

1dae9dd8ec6a5b56bc4a5750769ef5c0 Перелом основи черепа: наслідки, виживаність, симптомиПерелом основи черепа може відбутися з кількох причин. Всі вони відносяться до категорії механічних пошкоджень:

  • падіння, що закінчилися приземленням на голову;
  • сильний удар об тверді предмети і поверхні (особливо якщо потерпілий або предмет знаходився і в динаміці за умови високої швидкості);
  • аварії та дорожньо-транспортні пригоди;
  • бійки (великий відсоток випадків виникнення ЧМТ припадає на бійки в стані алкогольного сп’яніння).

Перелом склепіння та основи черепа у дитини до року може спричинити за собою подальше утворення тріщин (т. к. скелет ще дуже слабкий і не до кінця сформований).

Класифікація переломів черепа

Перелом кісток в підставі черепа є травмою відкритого характеру. А якщо в потерпілого спостерігається виділення спинномозкової рідини з носових або вушних порожнин, перелом можна вважати відкритою травмою проникаючого характеру.

Залежно від місця локалізації, виділяють переломи трьох типів: передньої, середньої і задньої ямки.

171988840f6bafb32d5a4716d17b0bf9 Перелом основи черепа: наслідки, виживаність, симптомиПоловина всіх випадків пошкодження цілісності черепної конструкції припадає саме на перелом середньої ямки. Він також має декілька різновидів:

  • косий;
  • поперечний;
  • поздовжній.

Часто з переломами основи та склепіння черепа виникає супутнє ушкодження – перелом скроневої кістки. Він буває кількох видів:

  • перетинає;
  • анфіладний;
  • діагональний;
  • відрив верхівки.

Симптоми

Оцінити ситуацію і виявити ЧМТ у перші ж хвилини після події можна самостійно, якщо знати симптоми перелому основи черепа.

d93ef82854e84a7a2c3ef708c1389833 Перелом основи черепа: наслідки, виживаність, симптомиДля пошкоджень кісткових тканин в районі передньої черепної ямки характерні:

  • сильне і безперервне тривалий час кровотеча з носа;
  • виділення ліквору через носову порожнину;
  • утворення синців по периметру століття і синців в області білків очей;

Синці і синці проявляються не відразу, а лише через дві доби. А якщо в результаті події постраждала цілісність решітчастої кістки, під шкірою може утворитися повітряна подушка, що в медицині зветься емфіземою.

Ознаки перелому середньої черепної ямки трохи відмінні від інших різновидів і часто супроводжуються порушенням роботи лицьових нервів і внутрішнього або середнього вуха.

  • кров’янисті виділення з вуха (з одного боку);
  • порушення функцій слухового апарату, що супроводжується частковою або абсолютною втратою слуху;
  • рясне виділення з вушної порожнини фізіологічної рідини «ліквор»; синці під шкірою і гематоми в районі вух і скронь;
  • порушення відчуття рівноваги;
  • втрата чутливості смакових рецепторів;
  • порушення функцій нервових закінчень особи.

5a3e8db2c14c19036884c97b55bb8105 Перелом основи черепа: наслідки, виживаність, симптомиОзнаки перелому задньої черепної ямки наступні. Дуже часто травми задньої частки черепа викликають бульбарний параліч, за яким і визначається характер пошкодження. До числа візуально визначаються симптомів можна віднести:

  • гематоми навколо вуха (можливі як односторонні, так і двосторонні);
  • порушень в роботі нервових закінчень особи.

До загальних симптомів відноситься помутніння свідомості, загальмованість мови і дій, нудота і блювота. При супутніх ушкодженнях органів можуть виникнути проблеми з диханням.

Перша допомога

Перша допомога при переломі основи черепа повинна бути надана протягом 10 хвилин. Якщо людина знаходиться в свідомості і здатний контактувати з оточуючими, його необхідно укласти на носилки на спину так, щоб голова була на одній площині з тулубом. Якщо є можливість, зробіть потерпілому антисептичну перев’язку.

9e26bca3f051997e928080b9655b55b2 Перелом основи черепа: наслідки, виживаність, симптоми

Якщо чоловік втратив свідомість, покладіть його на носилки так, щоб тіло перебувало в пів-обороту в одну із сторін. Для того, щоб зафіксувати тулуб, покладіть під спину потерпілого складену в кілька разів тканина. Також відверніть голову вбік для того, щоб у нападі блювоти людина не задихнувся (не закупорилися дихальні шляхи).

Постарайтеся розстебнути одяг, яка може сковувати рухи травмованого особи або заважати вільному диханню. Зніміть з нього окуляри і протези (зубні).

Якщо виникли проблеми з диханням, за допомогою медичної маски можна зробити штучне дихання.

89bdb857756aacf91803c53ec5ba9ec0 Перелом основи черепа: наслідки, виживаність, симптомиБувають ситуації, при яких швидка допомога не може швидко дістатися до потерпілого. Тоді присутнім при пригоді людям доводиться самотужки проводити комплекс підтримувальних заходів:

  • при відновленні дихальних функцій вводяться препарати, що стимулюють роботу серцевого м’яза (сульфокамфокаин 2 мл, кордіамін 2 мл);
  • при перенапруженні і рухової активності м’язів зняти симптоматику можна 2% розчин супрастину (1мл внутрішньом’язово);
  • якщо проблем з диханням не виникло людині необхідно дати димедрол або анальгін;
  • відкриті рани обробляються антисептичними препаратами.

Лікування

Є два напрями, в яких проводять лікування перелому основи черепа – консервативне та хірургічне.

Консервативне лікування

58f4d3869a5c03a8ce03ae082be6d50d Перелом основи черепа: наслідки, виживаність, симптомиДля того щоб уникнути характерний для пізно діагностовані внутрішньочерепних травм процес нагноєння, хворий повинен пройти курс лікування антибіотиками (внутрішньовенно і за допомогою перекопування у вушну і носову порожнини).

Потерпілому з ЧМТ легкого ступеня показаний постільний режим. Під голову необхідно підкладати подушку, щоб змінити становище черепа і перешкоджати надходженню спинно-мозкової рідини в носову порожнину.

Типовий прояв перелому основи черепа – виділення з хребетного стовпа, що піднімаються в дихальні шляхи. Ліквор виводиться поступово (по 30мл за одну процедуру) шляхом люмбальних пункцій. А для того, щоб зменшити продукцію спинно-мозкової рідини, пацієнтові призначають діуретики.

Після того, як ліквор буде видалений з порожнин носа, вух і горла, починається активна боротьба з гнійними ускладненнями (як варіант, профілактична). Лікування відбувається за рахунок эндолюбмбальных введень канаміцину та внутревенных ін’єкцій антибактеріальних розчинів.

Хірургічне лікування

92c4b7f52c11ca0dc575fbe07ee0a317 Перелом основи черепа: наслідки, виживаність, симптомиПерелом основи черепа, складні пошкодження з утворенням осколків і травми параназальних синусів вимагають оперативного втручання. Показанням до операції є:

  • утворення множинних кісткових осколків тканин;
  • ушкодження мозку;
  • безперервне виділення ліквору (навіть після комплексу консервативних лікувальних заходів);
  • гнійні процеси у важкій формі;
  • компресія мозку.

Хірург приймає рішення про призначення операції виходячи з результатів томографії і загального стану хворого.

Наслідки ЧМТ, ускладнених переломами

cc7cdf4157c4c7ae827d425c794423f5 Перелом основи черепа: наслідки, виживаність, симптомиНа жаль, наслідки перелому основи черепа можуть бути вкрай небезпечні і серйозні. У деяких випадках можливий летальний результат (не тільки в момент аварійної події, але і як результат отримання каліцтв, не сумісних з життям навіть за умови оперативного втручання).

Переломи склепіння та основи черепної конструкції можуть стати причиною пошкодження найближчих тканин і систем:

  • нервових вузлів;
  • судин;
  • тканин мозку;
  • органів зору та слуху.

Якщо осколкові фрагменти пошкодили мозок хребетного стовпа і голови, можливе ускладнення у вигляді паралічу.

Виживаність при переломі основи черепа зводиться до 50%. При цьому багато що залежить від своєчасно і правильно наданої допомоги (в перші хвилини а потім і годинник після отримання каліцтв), а також від швидкої і точної діагностики травми.