Перелом кістки – це явище, при якому порушується цілісність кісткового тіла. Причиною травми частіше всього виступають зовнішні фактори побутового та виробничого характеру. Близько 80% всіх переломів припадає на область нижніх кінцівок, у той час як ушкодження кісткової системи тулуба не перевищує 18%, а травми верхніх кінцівок відбуваються лише в 2% випадків.
Серед інших травм нижніх кінцівок переломи п’яткової кістки зустрічаються досить рідко (з імовірністю приблизно в три відсотка), але при цьому відносяться до ряду складних клінічних випадків. Вони вимагає тривалого лікування з обов’язковим наглядом фахівця.
Будова п’яти людини
П’ятою називають задню частку стопи, що утворюється за рахунок кістки передплесна, яка має округлу форму внизу і утворює «п’ятковий бугор». Візуальна форма п’яти – округла. Кістка з’єднується з човноподібної і кубовидної системою за рахунок зв’язок. Разом вони утворюють крайової шопаровый суглоб.
Можна виділити кілька важливих систем організму, що проходять у п’яткової області:
- відгалуження великогомілкової артерії (задній);
- великогомілковий нерв;
- ахіллове сухожилля (одне з найміцніших в організмі).
Причини перелому п’яткової кістки
Перелом п’яти може бути спровокований одноразовим тиском на область. Так як кістка задньої частки стопи захищена сухожиллями і досить нерухома, для її пошкодження потрібно вплив більш інтенсивне, ніж для кісток передньої частки.
Ситуації, при яких може виникнути перелом п’яткової кістки без зміщення або із зміщенням уламків:
- анатомічно невірне приземлення під час стрибка (на прямі ноги);
- стрибок з великої висоти;
- сильний удар в п’яткову кістку (важким і тупим предметом);
- здавлювання задньої частки стопи в результаті ДТП або аварійних ситуацій на виробництві;
- методична навантаження на кістку, що веде до «зношування» кісткових тканин.
У групу ризику потрапляють спортсмени, практикуючі екстремальні види спорту і люди, що працюють в умовах будівництва, особливо на великій висоті. Легко пошкодити п’яту можна в разі дегенеративних кісткових захворювань, таких як остеопороз.
Ознаки перелому
Симптоми перелому п’яткової кістки яскраво виражені, завдяки чому травма не залишиться непоміченою. Ця найбільша і міцна кістка стопи, втрачаючи свої функції, повністю обмежує рухову активність людини.
- Біль. Наступати на ногу стає просто неможливо із-за різкої і простреливающей болю. Якщо осколковий фрагмент зачіпає сухожилля, неприємні відчуття посилюються. У людей з притупленою нервової реакцій біль виражена не так інтенсивно, але зберігається характерна «шкутильгає» хода, сигналізує про неправильному розподілі ваги.
- Набряк. Набряку при переломі піддана не тільки п’ята, але і вся стопа. В області кісточки може проступити гематома, або підшкірний крововилив. Дуже часто при пошкодженні п’яти опухає і кісточка.
- Втрата рухливості. Переломи без п’яти кісткового зміщення характеризуються частковою втратою рухливості (на 40%-60%). Якщо зсув сталося, рухливість стопи може бути повністю втрачено.
Різновиди переломів
В якості основних різновидів пошкодження п’яти можна виділити закриті і відкриті переломи. Відкриті виникають в результаті руху осколків кістки, які провокують розрив м’яких тканин і шкірних покривів. Щодо місця пошкодження можна виділити перелом горба (ізольований) і перелом тіла п’яткової кістки.
Класифікація ушкоджень за характером:
- крайовий зі зміщенням;
- компресійний перелом п’яткової кістки зі зміщенням відломків і змінами суглобово-бугорного кута;
- компресійний без руху фрагментів кістки.
Наслідки
На жаль, загоєння ушкоджень п’яти може бути ускладнена супутніми травмами, такими як перелом найближчих кісток, пошкодження стовпа хребта, зв’язок або сухожильних тканин.
Діагностика
Головним способом діагностики при переломах і закритих пошкодженнях є рентген. При пошкодженні п’яткової кістки лікареві знадобиться знімок бічній і прямій проекції, щоб оцінити повну картину клінічного стану потерпілого. Після перелому п’яти, що супроводжується болями в спині, можуть також призначити томографію хребта.
Лікування
При переломі п’яти слід починати негайне лікування. В першу чергу фахівець визначає ступінь тяжкості та вид пошкодження. Далі розробляється індивідуальне лікування, що підходить для конкретного випадку.
Незважаючи на те, що в медичній практиці руйнування п’яткової кістки зустрічається вкрай рідко, лікарі володіють необхідним досвідом для боротьби з цією травмою. Потерпілому особі доведеться налаштуватися на те, що терміни іммобілізації серйозно затягнуться, а відновлювальний період буде проходити в режимі суворого дотримання приписів лікаря.
Лікування перелому п’яти зі зміщенням
Якщо кістки в результаті травми змістилися, лікар буде вправляти фрагменти. Процедура проходить під місцевим знеболенням, а фахівець працює вручну, повертаючи кістки в анатомічне положення. Далі на ногу накладають гіпсовий ортез, який фіксує стопу в нерухомому положенні.
Лікування осколкових переломів вимагає хірургічного втручання. У цій ситуації лікарі використовують металеві фіксуючі конструкції (внутрішньокісткові і надкостные), які утримують фрагменти кістки у вихідному положенні до моменту зрощення. Після оперативного втручання накладається гіпс (терміном на два місяці), а хворий дотримується строгий постільний режим.
Якщо п’яткова кістка зламана без зміщення
Лікування перелому без зміщення не вимагає хірургічного втручання. Хворому накладається гіпсова пов’язка, захоплююча периметр ноги від стопи до коліна. Переміщення пацієнта відбувається тільки при опорі на милиці (навантажувати пошкоджену кінцівку забороняється).
Якщо потерпілий має низький больовий поріг, з дозволу лікаря він може починати прийом знеболюючих засобів з групи ненаркотичних анальгетиків.
Двосторонній
Перелом обох п’яткових кісток, ускладнений зміщенням, є показанням до госпіталізації хворого. Лікування проводиться в лікарняних умовах, з використанням витяжки.
Відновлення
Після зняття гіпсу хворий повинен самостійно пройти курс реабілітації. Ні в якому разі не забувайте, що заживающий перелом може перейти в стадію рецидиву при занадто активної фізичної діяльності.
Після зняття гіпсу хворі насамперед цікавляться, через скільки заживає кінцівку.
Лікувальний комплекс для відновлення включає в себе зовнішні та внутрішні заходи:
- вживання комплексу полівітамінів;
- вживання натурального препарату «мумійо»;
- фізіотерапія;
- солоні ванни і компреси;
- м’який ортез в якості фіксуючого елемента.
Детальніше зупиняючись на такому засобі для фіксації ноги, як ортез, варто зауважити, що він на 30% прискорює реабілітаційний період. А так як число наслідків переломів п’яткової кістки входить втрата рухливості, ортез допоможе плавно підготувати ногу до навантажень.
Профілактика
Уникнути травм п’яткової кістки, викликаних аваріями не вийде, але можна використовувати взуття з ароматизуючою підошвою, яка захистить стопу під час стрибка, пом’якшивши приземлення.
Якщо виникла необхідність приземлитися на ноги з досить великої висоти, постарайтеся згрупуватися і зробити ноги «пружними» (тобто не напруженими, але і не розслабленими).
Якщо ви підозрюєте у себе симптоми перелому п’яти, негайно звертайтеся до лікаря, так як ця травма вимагає втручання фахівців і тотального контролю на початкових етапах лікування.
