Перелом щиколоток в медицині досить поширений діагноз. Виникає він при посиленому впливі на цілісність лодыжечной кістки і супроводжується болем, набряком пошкодженого місця і атаксією. Найбільш часті випадки відбуваються в зимовий час року у людей похилого віку. Такі ушкодження супроводжуються зміщенням відломків кістки, розривом зв’язок і підвивихом. Зустрічається однолодыжечный, двухлодыжечный і трехлодыжечный перелом. Спосіб лікування призначає лікар і визначає тривалість лікувального процесу, відштовхуючись від досліджень і висновків з приводу вашого пошкодження.
Види пошкоджень
Існує кілька типів переломів:
- супинационно-аддукционные – переломи з’являються при насильницькому впливі на гомілку всередину;
- пронационно-абдукционные – цей тип утворюється при насильницькому повороті лодыжечной кістки назовні;
- ротаційні переломи проявляються при посиленому вивертання стопи частіше назовні. Часто виникає подвійний перелом на рівні суглоба;
- ізольовані згинальні переломи заднього краю великогомілкової кістки – виникають вони при надмірному підошовному згинанні стопи. Спільно з таким типом може виникати уламок трикутної форми;
- ізольовані розгинальні переломи переднього краю великогомілкової кістки – такий вид з’являється внаслідок насильницького тильного згинання стопи, а також при прямому ударі по передній поверхні гомілковостопного суглоба. Уламок трикутної форми в цьому випадку виникає по передній поверхні малогомілкової кістки;
- комбіновані – поєднують в собі кілька перерахованих вище типів.
Трехлодыжечный тип
Забій цього типу вважається найбільш небезпечним. Цей вид пошкодження об’єднує в собі перелом одночасно двох щиколоток і передньої або задньої частини великогомілкової кістки. Такий перелом нерідко супроводжується розривів зв’язок, пошкодженням судин і нервових закінчень, і зміщенням відломків кістки або підвивихи.
Утворюється перелом з причини:
- підвертання стопи;
- скручування суглоба;
- високою осьової тисняви на суглоб;
- інтенсивного згинання суглоба;
- інтенсивного розгинання суглоба.
Буває, що причина перелому зовсім не в насильницькому впливі на них, а в тому, що кістки людини дуже слабкі, рівень кальцію або інших вітамінів в них дуже занижений. Як відомо – саме кальцій відповідає за міцність і надійність людської кістки. Причиною перелому може стати гниття суглобів. Це захворювання дуже небезпечно і отримало назву «остеомієліт».
Симптоми
Щоб визначити трехлодыжечный перелом і надати першу медичну допомогу, необхідно серйозно підійти до діагностування. Можливо, розпізнання трехлодыжечного перелому зі зміщенням або підвивихи виявиться завданням не з легких, тоді як звичайний, якщо знати найбільш поширені симптоми, визначити не складе праці.
Перший ознака травми – посилені больові відчуття, якщо наступити на пошкоджену кінцівку – біль стає сильнішою. Другий ознака – набряклість. З-за розриву зв’язок і попадання синовіальної рідини в суглобову капсулу виникає крововилив і на місці ураження утворюється набряк. Через якийсь час з’являються внутрішні гематоми і синці, поширюються вони до області пальців на нозі.
Не менш важливі симптоми:
- натяг шкірних покривів над кістковими відламками;
- зміна форми суглоба, що з’єднує кістки гомілки і стопи;
- деформація стопи;
- обмеженість рухів в пальцях забитої кінцівки;
- блідість шкірного покриву над місцем перелому.
Якщо симптоми збігаються з перерахованими вище, то необхідно якомога швидше подбати про знерухомлення пошкодженого суглоба і потурбуватися про госпіталізацію хворого в лікарню, де досвідчені фахівці проведуть детальний огляд, поставлять точний діагноз і призначать необхідне лікування.
Лікування
Найбільш важливим завданням у лікуванні трехлодыжечного перелому є приведення анатомічної цілісності гомілковостопного суглоба в норму. Більше 45 днів хворий носить гіпсову пов’язку, яку завдає лікар, зафіксувавши пошкоджену кінцівку у вертикальному і нерухомому положенні. На 2-3 день хворому накладається спеціальна стремено для ходьби. Працездатність людини відновлюється протягом 3 місяців.
Для швидкого відновлення працездатності людини потрібно якомога швидше зробити закриту репозицію кісток – складання її фрагментів, що сприяє кращому зрощення. Вона проводиться при місцевій анестезії і тільки в спеціально відведеному для подібних процедур приміщенні. По завершенню процесу проводять завершальні рентгенівські знімки і закріплюють ногу в одному положенні за допомогою гіпсу. Період знерухомлення ноги протікає протягом 2-3 місяців. Це час потерпілий приймає призначені медикаментозні препарати.
Якщо не вдалося відновити кістку на місце, з’являється «розбіжність вилки» або підвивих – для їх усунення проводиться спеціальна операція. Вона проводиться на 3-5 день після отримання травми, а якщо кістки вже неправильно зрослися, то внутрішнє втручання призначається планово. Щоб зафіксувати правильно задню і передню ногу використовують спеціальні цвяхи, гвинти і спиці. Завершенням операції є встановлення спеціального дренажу, накладання гіпсу і призначення курсу прийому антибіотиків.
При неправильному лікуванні і зіставленні кісток можлива поява деформуючого артрозу, порушення руху всієї кінцівки або окремо стопи. У рідкісних випадках призначення неправильної терапії, все може закінчитися отриманням інвалідності.
Після зняття гіпсу хворому призначається фізіотерапія, спеціальні масажі і фізкультура.
- Реабілітація після перелому кісточки після зняття гіпсу
Наслідки перелому трехлодыжечного
Наслідки і ускладнення, які можуть з’явитися після перелому кісточки:
- відбувається деформація гомілки;
- розвивається деформуючий артроз;
- з’являється хронічна кульгавість;
- присутній больовий синдром;
- порушується робота гомілкостопа.
Для того щоб не довелося зіткнутися з неприємними наслідками, при отриманні травми і появою симптомів потрібно звернутися до фахівця. Лікар зробить необхідні призначення і проведе якісне та ефективне лікування.
