Перелом п’ясткової кістки зі зміщенням і без

П’ястно кістки представлена у вигляді коротенької кістки, має форму трубки і знаходиться на кисті руки. Перелом п’ясткової кістки – стан, коли утворилася внаслідок травми порушується її цілісність. Нерідко можна отримати в побуті, на спортивних заходах або вуличних бійках.

39685a485b7f327274d07f0c876636fc Перелом пясткової кістки зі зміщенням і без

Будова

Вважаються п’ясткові кістки, як правило, від великого пальця до мізинця. На одній кінцівки знаходиться 5 п’ясткових кісток, що складаються з основи, головки і тіла. З’єднання відбувається завдяки суглобам.

Тіло містить три поверхні: задню, медіальну і бокову. Між медіальної і бічній знаходиться гребінець з отвором, є провідником в живильний канал. Тіло п’ясткової кістки має увігнутість в тильну сторону. Завдяки бічним граням на голівці з’являється шорсткість. П’ясткові кістки досить міцні, тому їх перелом так просто отримати.

Види

edddf5335ab07879d9451496f166e1b3 Перелом пясткової кістки зі зміщенням і без

Існують різні класифікації переломів. Залежно від характеру отриманого ушкодження п’ясткової кістки розрізняють:

  • Відкриті, при яких ушкоджень зазнають і шкірні покриви. Найчастіше відламана кістка виходить назовні.
  • Закриті, коли шкірні покриви не зачеплені і зламана кістка ззовні не видно.
  • Розтрощення, коли від зламаної кістки відламується один або кілька уламків. Є найбільш важкими переломами. Бувають відкриті і закриті.

Виходячи з кількості травм:

  • Одиничні. Характеризується наявністю 1 ушкодження.
  • Множинні. Властиво освіту понад одного перелому.

Виходячи з форми і напрямки:

  • Косі.
  • Кутові.
  • Ротаційні.
  • Гвинтоподібні.

Класифікація переломів за наявності зсуву:

  • Без зміщення, коли пошкоджена кістка не змінює свого природного стану.
  • Зі зміщенням, коли відбувається зсув уламків кісток.

Виходячи з місця розташування ушкодженого ділянки:

  • У головки. Розташовується в зоні п’ястно-фалангового рухомого з’єднання кісток.
  • У підстави, поруч із зап’ястям.
  • У центральній кісткової частини.

Перелом п’ясткової кістки

a4c2494ecba86e6ef6c134b3decbb1c6 Перелом пясткової кістки зі зміщенням і без

Подібний тип пошкодження досить широко поширений. Більш часто піддаються травмі 1 і 5 п’ясткові кістки. Найважчим є перелом основи 1 п’ясткової кістки, який досить легко одержати в побуті. Травму третьої та п’ятої п’ясткової кістки часто отримують під час бійок або в боксі. Чоловіки частіше схильні даними переломів на відміну від протилежної статі. Переломи 2, 3, 4 і 5 п’ясткових кісток спостерігаються набагато рідше, ніж пошкодження 1 п’ясткової кістки.

Перелом основи п’ясткової кістки

Серед постраждалих зустрічаються люди чоловічої статі середніх років. Перелом виникає при спрямованому впливі по осі пальця і різким згинанням, що призводить до пошкодження 1 п’ясткової кістки.

Подібна травма поділяється на 2 види. Перший вид називається перелом Беннета. До його утворення зумовлює наявність в зоні підстави кістки отломанного ділянки трикутної форми з боку ліктя. При переломі Беннета зміщення не відбувається, однак периферичний ділянку кістки вигинається в променеву сторону. Причому вивих і перелом відбувається одночасно.

Другий вид (перелом Роланда — многооскольчатый перелом основи першої п’ясткової кістки) характеризується розташуванням лінії зламу від суглобової щілини на відстані 2 сантиметри. Причому проникнення в суглоб не відбувається. При пошкодженні з’являється різкий біль у місці перелому виникає набряк і спостерігається синій відтінок. Ворушіння пальцем неможливо, або проблематично з-за сильних больових відчуттів.

50a1791af3922792bd8d102b87727d59 Перелом пясткової кістки зі зміщенням і без а — перелом типу Беннета, б — тип Роланда

Іммобілізація підстави 1 п’ясткових кісток триває не менше 3-4 тижнів. Протягом всього цього проміжку часу необхідно активно здійснювати рухи пальцями.

Перелом тіла п’ясткової кістки

Таке пошкодження виникає при безпосередньому впливі. Потерпілий відчуває сильний біль, місце травми опухає, і з’являються синці. Найчастіше піддається консервативному лікуванню. Зсув спостерігається вкрай рідко. Переломи 3 і 4 п’ясткової кістки вважаються найбільш стабільними.

Через тиждень роблять ще один рентгенівський знімок, який показує наявність повторного зміщення. При переломі 4 п’ясткової кістки зі зміщенням, швидше за все, буде потрібно оперативне втручання. Також без операції не обійтися при переломі 2 або 3 п’ясткових кісток одночасно.

Перелом головки п’ясткової кістки

60d9ec756088e366743dbed986f8bffc Перелом пясткової кістки зі зміщенням і безДетальний травми, як правило, відбуваються при безпосередньому ударі з допомогою кулака. Для перелому головки п’ясткової кістки характерно пошкодження поверхні суглобів з-за того, що більша частина головки складається з хряща.

Якщо при травмі зміщення не виникло, то можна обійтися консервативним методом лікування. При цьому потрібно іммобілізація протягом 3 тижнів і подальша розробка суглоба.

Якщо ж виник перелом зі зміщенням, необхідно провести операцію, зафіксувати відламані частини за допомогою спеціальних гвинтів, або виконати протезування у разі повного руйнування.

Лікування

Лікування спрямоване на те, щоб потерпілий зміг зберегти форму, довжину, працездатність пальців і кісток кисті. Залежно від характеру одержаної травми лікування може бути хірургічним або консервативним. Також на вибір методу лікування впливає вікова категорія постраждалого.

Консервативне лікування

e601a9b2472078e2ea59e8f9324c73cf Перелом пясткової кістки зі зміщенням і безЗазвичай при переломі п’ясткової кістки вдаються до консервативного способу лікування. Його суть полягає у виправленні неправильного положення кісток кисті, їх іммобілізації, усунення больових відчуттів та розробці рухових функцій пальців.

Від зміщення позбавляються, застосовуючи місцеву, провідникову, або загальну анестезію. Необхідного результату досягають за рахунок тяги за палець і створення тиску з допомогою великого пальця. При накладанні гіпсу необхідно дотримуватися міжнародні стандарти лікування:

  • З допомогою фіксатора необхідно захопити нижню третину передпліччя і проксимальні фаланги пальців таким чином, щоб рух пальців здійснювалося в міжфалангових суглобах.
  • Фіксацію п’ясткових кісток кисті слід виконувати по поверхні долоні, або циркулярно.
  • Променевозап’ястний суглоб иммобилизировать в положенні 20 ° розгинання, а пальці 70 ° згинання.

Хірургічне лікування

У найбільш важких випадках для відновлення нормальної працездатності кисті може знадобитися хірургічне втручання. Під час операції робиться остеосинтез – усувається аномальне положення фрагментів кісток кисті, а потім необхідно їх зафіксувати в потрібному положенні за допомогою спеціальної металоконструкції.

6bcc48f697326796455b421dde980e1c Перелом пясткової кістки зі зміщенням і без

Фіксація надійно стабілізує стан, а при кваліфікованому лікуванні запобігає повторний зсув відламків. Серед достоїнств хірургічного методу можна виділити ранню реабілітацію, розробку рухових функцій в суглобах кисті, завдяки чому зводиться до мінімуму утворення контрактур.

Реабілітація

У кожному випадку лікар призначає індивідуальний реабілітаційний курс. Зазвичай перевага віддається магнітотерапії. Після того, як гіпс знімуть, використовують УВЧ і лампу. Якщо набряк не спадає протягом довгого часу, тоді лікар рекомендує застосовувати протизапальні мазі.

В період відновлення після перелому важливо приділяти особливу увагу розробці рухових функцій. Для цього потрібно робити наступні вправи:

  • Збирати конструктор для дітей.
  • Займатися перебиранням дрібних круп, бажано перемішати різні сорти.
  • Не кваплячись стискати пальці в кулак і розтискати.
  • Здійснювати рухи по колу за допомогою пальців і кисті.

При переломах п’ясткових кісток вкрай рідко виникають тяжкі наслідки. Своєчасне грамотне лікування і вдалий процес реабілітації дозволяють домогтися, щоб кістки кисті стали працювати, як і раніше. Тому не варто нехтувати порадами фахівця і виконувати всі його призначення.