Особливості переломів у дітей за типом зеленої гілки

При стрімкості сучасного життя, при гіперактивності підростаючого покоління не доводиться дивуватися, що травматологи ніколи не залишаються без роботи. Дитячі травми можуть виникнути при будь-яких обставин:

  • під час гри;
  • занять спортом;
  • надмірного стрибка або бігу;
  • падіння з висоти;
  • сильного удару.

8b863f4e7b3f0300e7e25af95fd9fb6c Особливості переломів у дітей за типом зеленої гілки

Специфічність травм у дітей обумовлена цілою серією характеристик скелета дитини, що разюче відрізняється від будови дорослої людини. Тому, діагностуючи дитячу травму, фахівці повинні робити поправку на дитячий організм.

Ноги при дитячих переломах страждають в 2 рази рідше, ніж руки, які часто ламаються в передпліччя або лікті. Важкі наслідки травм, на щастя, у дітей складають лише 10 відсотків серед всіх ушкоджень.

Вікові відмінності

Якщо порівнювати кістки дитини і дорослої людини, то можна виділити цілий ряд відмінностей, з-за яких однакові травми проявляються у них по-різному.

  • У дитини кістки набагато тонше через нестачу мінералів, але при цьому вони більш пористі.
  • Кісткова тканина дорослої менш еластична через нестачу колагену.
  • Високу щільність дитячим кісток забезпечує велику кількість гаверсовых каналів.
  • У дітей епіфіз і метафизарный відділ розділяє великий еластичний хрящ, пом’якшувальний будь-який удар.
  • Гнучкість і амортизацію дитячим кісток надає збільшена товщина окістя, яка щедро забезпечена кровоносними судинами, завдяки якій, при необхідності, відбувається прискорений ріст кісткової мозолі.
  • У дитячих кістках знаходиться хрящова тканина.
  • d1308593701b42a3902aa3de2199c309 Особливості переломів у дітей за типом зеленої гілки

    Практично всі дитячі переломи бувають за образом «зеленої гілочки», яку зігнули або надломили. У зовсім маленьких діток після травми, що проходить в зоні росту кістки, трапляються несприятливі наслідки з викривленням або укоречением кістки. Тому особливо потрібно берегти від серйозного травмування малюків.

    Види

    Всі ці ознаки в сукупності з малою вагою утворюють специфічний травматизм, не властивий дорослій людині:

    • апофизеолизы;
    • эпифизеолизы;
    • остеоэпифизеолизы;
    • поднадкостничные переломи, або інакше кажучи, образ «зеленої гілки».

    Апофіз – це допоміжний ділянку окостеніння, розташований за суглобом, має шорстку структуру, він допомагає в процесі кріплення м’язово-зв’язкового апарату. При апофизиолизе апофіз відривається по межі паросткового хряща. При пошкодженнях спочатку страждає район гіпертрофії хряща, що виникає із-за травми епіфіза. Відділ зростання хрящів є дуже вразливим з-за того, що район зародкових клітин часто залишається неушкодженим, не порушується кровопостачання, ріст кістки настає не так часто. Це найчастіші кісткові порушення, які відбуваються в дитинстві.

    Остеоэпифизеолизы і эпифизеолизы трапляються в місці прикріплення хряща до лучезапястному або гомілковостопному суглобам. Такі переломи часто виникають променевих або ліктьових зонах в результаті сильного удару або падіння з упором на кінцівку. Від цього відбувається зсув дистальних кінців з утворенням кута, відкритого в сторону, протилежну згинальної поверхні руки.

    • Перелом променевої кістки руки: скільки носити гіпс

    6256c83107e2e6458c433f2e52348d4e Особливості переломів у дітей за типом зеленої гілки

    Перелом за типом зеленої гілки характеризується неповним руйнуванням кістки, яка вся усеивается мережею тріщин за рахунок м’якості її структури. Такі травми трапляються тільки у дітей.

    У ряді випадків цей тип складно діагностувати за відсутності набряків, болю і здібності дитини рухати травмованою кінцівкою. Тому нескладні переломи за типом зеленої гілки легко сплутати з вивихом або забиттям.

    Станом кісткової тканини всі переломи можна розділити на 2 групи:

  • Травматичні, що виникають в результаті впливу на кісткову систему будь-якої сили. Їм можуть супроводжувати пошкодження м’язів, м’яких тканин, сухожиль, нервів, кровоносної системи. Вони бувають: закриті – без порушення оточуючих тканин кістки; відкриті – з раною, що йде від кісткових відламків на поверхню.
  • Патологічні або спонтанні є наслідком хронічних хворобливих процесів в організмі, які порушують цілісність, структуру та міцність кісткової системи.
  • Травматичні переломи у дітей з вцілілої окістям називають поднадкостничными.

    У дитячому віці патологічні переломи виникають на фоні кісткових захворювань при недосконалому костеобразовании, хрящової, фіброзної остеодисплазии, авітамінозі, запальних процесах нез’ясованого характеру.

    • Станом шкірних поверхонь переломи ділять на: закриті, цілісність шкірної тканини в яких не порушується, а відламки і весь ділянку перелому відгороджений від навколишнього середовища; відкриті, що виникають за умови порушення м’яких тканин навколо травми, вважаються інфікованими, тому що в них є бактеріальні забруднення.
    • Від ступеня роз’єднаності кісткових уламків розрізняють переломи-без зміщення, зі зміщенням.
    • По відношенню до лінії зламу розрізняють переломи: поздовжні; косі; зірчасті; V-образні; подкостничные; поперечні; гвинтоподібне; Т-подібні; надкісткові; надломи.
    • В залежності від типу кістки класифікують переломи кісток: плоских; трубчастих; губчастих.
    • За принципом кількості травмованих сегментів розрізняють переломи: ізольовані – злам кістки однієї ділянки; множинні – злам кісток більше однієї ділянки; поєднані травми кісток з ушкодженнями інших внутрішніх органів.

    Особливості

    Які особливості переломів кісток у дітей існують?

    be75c4ed5ddf994ff7a21e885c200b78 Особливості переломів у дітей за типом зеленої гілки

    Повноцінний перелом зі зміщенням у дитини нічим не відрізняється від подібної травми дорослої людини. Це:

    • неможливість рухової активності;
    • нервове збудження з плачем;
    • освіта в травмованій зоні набряку, припухлості;
    • виникнення деформації;
    • підвищення температури тіла;
    • поява синців і гематом.

    Дані симптоми проявляються одночасно або поперемінно.

    Буває, що перераховані вище ознаки переломів у дітей можуть бути відсутні або бути минимализированными. При видимої деформації кінцівки, наявності сильного місцевого набряку, перелом за типом «зелена гілочка» продіагностувати фахівцеві досить легко.

    Симптоматика

    При переломі зі зміщенням відламків буває яскраво виражена деформація цієї ділянки з хворобливою симптоматикою у пасивному стані і неможливістю навіть поворухнути кінцівкою.

    2ec8d40074bb4eb29d382f354ff5a010 Особливості переломів у дітей за типом зеленої гілкиЯкщо ж стався поднадкостнічний перелом, то симптоми змащуються:

    • якщо навіть є набряк, то невеликий;
    • деформації в місці пошкодження немає;
    • болю не сильні.

    Важливо правильно діагностувати перелом за типом «зеленої гілки» для того, щоб уникнути згодом кісткової деформації через зміщення уламків і їх неправильного зрощення.

    У дитячому віці кісткова тканина має недолік кальцію, чому будь-яка травмує сила легко завдасть шкоди, аж до кісткової деформації або зміщення уламків. Але характерною особливістю є те, що ці осколки продовжують бути зв’язаними між собою периоссальной оболонкою. Це така плівка з судинною системою, яка покриває кістку і живить її.

    Такий вид травми насправді нагадує про те, як при спробі зламати вербовий прут, можна відчути труднощі – він до кінця не ламається через міцності кори.

    Це порівняння і дало назву цьому виду перелому, коли дитяча кісточка ламається, але при цьому її уламки разом з окістям міцно триматися один за одного.

    Такий перелом характерний для вікової категорії діток від народження до школи – у школярів кісточки стають вже не такими вразливими.

    Діагностика та лікування

    При підозрі на перелом дуже важливо не піддаватися паніці, оточити дитину турботою, негайно викликати медичну допомогу, при необхідності накласти шину на кінцівку. У спеціалізованому закладі потрібно продовжувати зберігати спокій, щоб дитина не злякався незнайомої обстановки.

    Навіть якщо надлом не прощупується, лікар призначає дитині обстеження:

    • рентгенологічне;
    • комп’ютерну, магниторезонансную томографію;
    • огляд дитячих спеціалістів — травматолога, хірурга, кардіолога, невролога;
    • електрокардіографію;
    • аналіз крові для виявлення антинуклеарних антитіл, ступеня ШОЕ.

    5fb12431d4f300eabb3c10bd234988ee Особливості переломів у дітей за типом зеленої гілки

    При переломі по типу «зеленої гілки» тільки за допомогою рентгена можна точно поставити правильний діагноз.

    Після ретельного огляду, проведення діагностичних процедур, маленькому пацієнтові призначають лікування. Це може бути одне з двох видів:

    • консервативне;
    • оперативне.

    Консервативне лікування дитячих травм полягає в одномоментної закритої репозиції з накладенням гіпсової пов’язки. Воно застосовується при переломах з незначним зміщенням: звичайний перелом передпліччя, щиколотки, гомілки, стопи, фаланг пальців обох кінцівок.

    Репозиція переломів – частий супутник лікувального процесу, медики проводять її під анестезією. За допомогою неї, незважаючи на можливі зсуви, прогнози процесу зрощення завжди сприятливі.

    По причині відсутності зміщень уламків, їх пов’язаності один з одним, переломи кісток у дітей за типом «зеленої гілки» нагадують швидше прогинання кістки, який усувається при репозиції.

    Хірургічний тип лікування дитячих переломів ділиться на:

  • Закриту репозицію з закритою фіксацією, яка використовується при переломах: внутрішньосуглобових; метафізарних; діафізарних; епіфіза; шийки стегна; дистальних ділянок плечового відділу; фаланг пальців обох кінцівок.
  • Відкриту репозицію з закритою фіксацією, яку використовують при травмах: зі зміщенням епіфіза; нестабільних; внутрішньосуглобових; відкритих.
  • Зовнішню фіксацію здійснюють при травмах, ускладнених: опіками; порушенням судин або нервових закінчень; нестабільністю травми.
  • Оперативне лікування дітей проводять найбільш щадними методами. Гіпс накладаються після проведення всіх діагностичних процедур і не знімають цілий місяць, спостерігаючи за процесом за допомогою рентгена.

    Зрощення настає у досить короткий період з причини того, що:

    • у дитини всі процеси відбуваються в прискореному режимі;
    • збережено кровообеспечение і живлення кістки і прилеглих до неї тканин;
    • інтенсивно виробляється колаген;
    • відсутня або мінімалізовано зміщення уламків;
    • в дитячому організмі швидко утворюється кістковий мозоль на пошкодженій поверхні.

    Зрощення перелому ділянки зростання додатково стимулюється посиленим кровотоком, що може спричинити надмірний ріст дитячих кісток, це характерно для віку до 10 років та загрожує разновеликостью кісток. Для запобігання подібного ефекту, зламані кістки з’єднують між собою штыкообразно.

    Якщо переломи не лікувати, це загрожує неправильним зрощенням з деформацією кістки в травмованому місці і як результат – хірургічне втручання. Тому при будь-яких скаргах при падінні, ударі, на болі в руках, ногах або в інших частинах тіла, дитину необхідно обстежити для виключення серйозних травм. Лікування обов’язково при будь-яких видах дитячих переломів.

    Відновний період

    Дитячі кісточки зазвичай досить швидко зростаються:

    • переломи рук за півтора місяця;
    • переломи ніг за 2,5 місяців;
    • переломи таза за 3 місяці.

    Виняток становить лікування і відновлення компресійного перелому, яке може тривати до 1 року.

    Початком реабілітаційного періоду вважається момент зняття фіксованого пов’язки. В цей час лікар призначає маленькому пацієнтові всілякі процедури, розробляють суглоби, зміцнюють м’язи, що відновлюють рухові функції кінцівок. Це:

    • лікувальна фізкультура;
    • заняття в басейні;
    • фізіотерапевтичні процедури;
    • масаж;
    • санаторно-курортне лікування.

    Дуже важливо в цей період правильно годувати дитину, включаючи в раціон продукти, багаті мінералами, вітамінами, особливо кальцієм, оточувати його увагою, турботою і не допускати надмірних фізичних навантажень.