Перелом тазостегнового суглоба: лікування, наслідки

Однією з основних складових опорно-рухового апарату є кульшовий суглоб. На нього покладено безліч функцій:

  • згинання і розгинання;
  • відведення і приведення;
  • пронація і супінація (обертальні рухи всередину і назовні).

75432341c6d6087e47195542d970a6ac Перелом тазостегнового суглоба: лікування, наслідки

Завдяки цьому суглобу людина нахиляється, сідає, ходить. Тазостегновий суглоб – досить великий і кулястий, головка якого входить в вертлужную западину і оперезана сухожиллями, м’язами, зв’язками. Його травмування виводить з ладу не тільки роботу опорно-рухового апарату, але і всього організму в цілому. Перелом тазостегнового суглоба (перелом головки, шийки стегнової кістки та кульшової западини) – одне з найскладніших порушень рухової системи, що вимагає особливої уваги не тільки під час лікування, але і у відновлювальному періоді.

Причини виникнення

Основними причинами пошкодження кісток таза є травми і вікові зміни структури кісткової тканини. У молодому віці причинами перелому стають найчастіше дорожньо-транспортні пригоди, падіння з висоти і заняття екстремальним спортом. У літньому віці перелом може статися з причини виникнення остеопорозу, який в свою чергу руйнує кістки і робить їх структуру ослабленою. В цьому випадку достатньо отримати сильний удар стегна або впасти набік, щоб стався перелом кісток тазу. У похилому віці перелом тазостегнового суглоба дуже серйозна травма, тому що порушується кровообіг у суглобі і є відсоток, що кісткова тканина не зростеться.

Ознаки і симптоми

95741db51bdeb6a09f7a4097f3f5ce1f Перелом тазостегнового суглоба: лікування, наслідки Перелом шийки стегна

У медицині існує список симптомів, завдяки яким можна зрозуміти, що стався перелом тазу:

  • іммобілізація кінцівок;
  • сильні болі;
  • деформація ноги при зміщенні кісток;
  • при легкому постукуванні по п’яті біль буде з’являтися в паху і в травмованому суглобі;
  • у положенні лежачи неможливо підняти ногу від поверхні, на якій лежить потерпілий.

Перша допомога

9e7bec6c4f7ab07aa9dff794948e635e Перелом тазостегнового суглоба: лікування, наслідкиРезультат період одужання при переломі кульшового суглоба багато в чому залежить від надання першої допомоги потерпілому:

  • викличте лікаря;
  • не поспішайте самі доставляти травмованого до лікарні;
  • не чіпайте кінцівку до приїзду медперсоналу (неправильними діями можна заподіяти шкоду і посилити травму);
  • зафіксуйте пошкоджену кінцівку за допомогою шини або палиці від тазового суглоба до гомілковостопного;
  • при кровотечі накладіть джгут;
  • дайте знеболювальне (постраждалий від болю може втратити свідомість, отримати додаткову травму або померти від больового шоку).

Лікування

Діагностується перелом тазостегнового суглоба в медичному закладі. Пацієнту призначають комплекс заходів по діагностиці – візуальний огляд з уточненням обставин отримання травми урахуванням вікових параметрів, рентген тазових кісток, КТ, МРТ, сцинтиография. Після встановлення діагнозу вибирається комплекс методів лікування.

Переломи стегнової кістки класифікуються за місцем зламу:

  • капітальний (перелом в області голівки стегнової кістки);
  • субкапітальний (лінія перелому проходить під підставою головки стегнової кістки);
  • чрезшеечный (перелом шийки стегна);
  • базисцервикальный (лінія перелому знаходиться на межі шийки стегнової кістки і тіла кістки);
  • перелом вертлюжної западини (найчастіше поєднується з вивихом стегна).

bf69ec33182e3cfb9fb979c0e6d09017 Перелом тазостегнового суглоба: лікування, наслідкиПід час лікування лікар призначає введення місцевого знеболюючого засобу безпосередньо в місце локалізації болю, також призначають нестероїдні протизапальні препарати і анальгетики.

Виходячи з характеру травми, визначається або оперативне лікування буде призначено, або консервативне.

При консервативному лікуванні зіставляються кістки і призначається витягування, на якому травмований перебувати до двох місяців, потім накладають гіпс і призначаються реабілітаційні заходи. Повна навантаження на уражену кістку дозволена тільки через 3 місяці. Консервативне лікування дуже довго,тому менш ефективно, оскільки можливі ускладнення в роботі організму: поява пролежнів, збій роботи шлунково-кишкового тракту, застійна пневмонія, пошкоджений суглоб не повністю відновлює рухову функцію.

Для скорочення термінів постільного режиму і щоб уникнути можливих ускладнень призначається оперативне лікування при відсутності протипоказань. Забороненими при такому методі терапії можуть бути хронічні серцево-судинні захворювання, перенесений інсульт, похилий вік.

При переломі шийки стегна застосовується тотальне ендопротезування (фрагментація кінця шийки стегна, перегрупування та закріплення з внутрішньою фіксацією). Медики дотримуються думки, що цей спосіб лікування найкращий, оскільки з його применениемне розвивається асептичний некроз.

Якщо стався перелом стегнової кістки, то лікувати потрібно методом вирівнювання і фіксація за допомогою засобів з металу. В результаті – швидке зрощення і загоєння.

При діагностуванні внутрішньосуглобового перелому проводитися операція по закріпленню суглобового хряща на травмованій голівці. При виявленні осколків кістки, їх фіксують за допомогою хірургічних гвинтів і пластин.

Реабілітація

15f13bb3dad48cd648b686a1bf2d5d64 Перелом тазостегнового суглоба: лікування, наслідки

Основне завдання реабілітації після перенесеного перелому тазостегнового суглоба та хірургічного втручання – це відновлення працездатності всіх функцій організму. Тривалість реабілітації може затягнутися по термінах до одного року. Травма дуже складна не тільки за анатомічним і психологічним параметрам, але чревата наслідками.

Операційне втручання призводить до змін біохімічного руху та будови суглоба. З першого дня травми потрібно докласти максимум зусиль, щоб по можливості уникнути застійних явищ в тканинах і привести роботу організму в норму. Одужання на цьому періоді повністю залежить від пацієнта, лікар тільки курирує етап реабілітації і дозує навантаження, розширюється руховий режим.

Найкращим способом реабілітації є лікувально-профілактична фізкультура. Заняття ЛФК відновлюють рухову функцію, залучає до здорового способу життя, повертають тонус м’язів таза і стегна, нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту, тим самим покращуючи обмін речовин. Щоб уникнути появи пролежнів і застійних пневмоній з перших днів необхідно робити фізичну і дихальну зарядку.

2239b926b1d2f5b9c3d72734db5dfde6 Перелом тазостегнового суглоба: лікування, наслідкиМасаж поліпшить кровообіг і доставить поживні речовини до ушкоджених місць.

Фізіотерапія (магніт, електрофорез) впливати на відновлення і нормалізацію обміну речовин на постраждалих ділянках.

Повноцінне харчування з обов’язковим додаванням до раціону продуктів, що містять кальцій і вітаміни. Фрукти, овочі, сприяють уникнути запорів і нормалізують роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Слід приділити увагу вагою тіла, зайва вага ускладнює відновлення.

У тривалий реабілітаційний період можна пройти санаторно-курортне лікування – застосувати лікувальні грязі, солі, ванни і т. п.

Наслідки

Нерухомість в тривалий час тягне за собою антисептичні некрози голівки стегна, пролежні, депресії, емоційні і травні зміни, застійні явища в тканинах і кістковій системі. Правильно підібраний комплекс реабілітації, турбота близьких і медперсоналу, допоможе уникнути наслідків. Виконання всіх рекомендацій лікарів, правильне лікування та гарний настрій дають кращі результати, та призведуть до одужання.