Розрив хрестоподібної зв’язки колінного суглоба: симптоми, лікування

Серед численних пошкоджень коліна розрив передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба – найбільш поширений вид травми. Чому так відбувається і які при цьому є варіанти лікування? Давайте розбиратися.

Коліно – анатомічно складна структура людського організму. Вона складається з хрящів, сухожиль, м’язів і зв’язок. Злагоджена робота всіх цих компонентів дозволяє нам, не замислюючись легко згинати і розгинати ногу. Для цієї непростої задачі вкрай необхідний баланс між рухливістю і стабільністю суглоба. За це і відповідають зв’язки.

6005d5d865be07b94bd75d85faf40c8a Розрив хрестоподібної звязки колінного суглоба: симптоми, лікування

Зв’язки – це щільні утворення, які надійно скріплюють між собою внутрішні органи і кістки скелета людини. Вони еластичні і здатні злегка розтягуватися, забезпечуючи не тільки стабільність, але і рухливість коліна. Радіус рух при цьому суворо обмежений.

Зв’язкова система коліна складається з двох бічних, трьох задніх і двох внутрішньосуглобових зв’язок (передній і задній). Останні з’єднують між собою кістки стегна і гомілки. Ці зв’язки перехрещуються безпосередньо в порожнині колінного зчленування, що і зумовило їх подальше назва – хрестоподібні. Головне завдання передньої і задньої хрестоподібної зв’язки — максимально стабілізувати суглоб і не дозволити гомілки надміру зміщуватися вперед і назад.

Основні причини

Розриву хрестоподібних зв’язок коліна (лікарі часто використовують скорочену назву подібної травми — розрив ПКС) більш схильні професійні спортсмени і люди, ведучі активний спосіб життя. Їх коліна постійно відчувають посилене навантаження. Але і у звичайних людей такі пошкодження не рідкість. Хрестоподібна зв’язка може постраждати внаслідок:

  • падіння або стрибка з висоти;
  • прямого удару в район коліна;
  • анатомічно невластивого кручення ноги в колінному суглобі, при якому ступня залишається стояти на землі;
  • падіння спиною назад, щільно зафіксованих гомілковоступневих (травма лижників):
  • автомобільної аварії.

34675f711bc160d5e2c377f7f6c3bb6c Розрив хрестоподібної звязки колінного суглоба: симптоми, лікування

У таких випадках найчастіше страждає саме передня зв’язка. Порушення її цілісності відбувається внаслідок спрямованої вперед сили на задню область коліна – сильного удару ззаду. Розрив задньої хрестоподібної зв’язки зустрічається рідше. Він трапляється при різкому розгинанні гомілки в колінному суглобі або при прямому ударі по передній поверхні коліна.

Професійні спортсмени постійно піддають свої коліна небезпеки при грі в футбол чи баскетбол, заняттях боротьбою, важкою атлетикою або гірськолижним спортом.

Але для звичайної людини також існує ряд факторів, здатних збільшити ймовірність травмування хрестоподібних зв’язок колінного суглоба:

  • Статева приналежність. Подібні травми найчастіше діагностуються у осіб прекрасної статі. А все із-за фізіологічних особливостей їх організму. Високий рівень жіночих гормонів, ширина тазу, вузька межмыщелковая вирізка, підвищена швидкість скорочення і відносна слабкість стегнових м’язів у сукупності значно збільшують крихкість жіночого коліна.
  • Виконання небезпечних вправ в тренажерному залі. Розрив хрестоподібної зв’язки колінного суглоба досить імовірний при його надмірних силових згинаннях і розгинаннях, а також у процесі виконання вправ з великою ваговій навантаженням.
  • Недотримання техніки безпеки на виробництві.
  • Класифікація та основні ознаки

    Як ми вже згадували еластичність передньої хрестоподібної зв’язки досить невелика. Вона розтягується всього на 4-5% від своєї довжини. При надмірному розтягненні зв’язка рветься. Залежно від того, наскільки сильно вона постраждала при розриві, виділяють наступні ступені пошкодження:

  • Микроразрыв. У момент травми людина відчуває різкий біль. Пізніше можна помітити, що коліно злегка опухло. Загальна цілісність зчленування не порушена, тому обмеження руху в суглобі мінімальне.
  • Частковий розрив передньої хрестоподібної зв’язки. Розірвана зв’язка майже наполовину. Біль і припухлість виражені сильніше, ніж у першому випадки. При такому пошкодженні міцність зв’язки знижується, тому існує велика ймовірність повторної травми, більш важкою.
  • Повний розрив передньої хрестоподібної зв’язки. Самий серйозний і хворобливий вигляд пошкодження. Існуюча набряклість може бути посилена крововиливом безпосередньо в порожнину суглобового зчленування. Стати на пошкоджену ногу не проставляється можливим. Суглоб зовсім не стабільний.
  • Часто так відбувається, що при першій, а іноді і при другого ступеня ушкодження чоловік не поспішає звертатися за допомогою. А дарма, ігнорування вищеперелічених симптомів може призвести до дуже тяжких наслідків, лікуватися в такому випадку доведеться набагато довше.

    З’єднання, що має лише невеликий розрив, розривається повністю. Щоб цього уникнути, при найменшому пошкодженні коліна, негайно зверніться до найближчого травмпункту за кваліфікованою медичною допомогою. До цього, намагайтеся не наступати на постраждалу ногу і пересуватися виключно за чиєїсь підтримки або з використанням милиць. Для зниження больових відчуттів і зменшення набряклості можна ненадовго прикласти холод. Подібні заходи рекомендуються проводити і при іншою поширеною травму коліна – вивиху.

    Діагностика та лікування

    Ретельний огляд, з використанням необхідної техніки, для встановлення точного діагнозу, проводиться в медустанові лікарем-ортопедом. Перед оглядом пацієнта може бути запропоновано знеболення, так як сама процедура часто тягне за собою чималий дискомфорт, пов’язаний зі значним посиленням больових відчуттів. Чим більше розрив, тим сильніше біль. Але без неї ніяк не обійтися. Знизити біль, а також для того, щоб отримати більш точне видиние картини травми можна видаливши шприцом з суглоба накопичилася кров. Це дія обов’язково при розриві третього ступеня тяжкості.

    При пошкодженні хрестоподібної зв’язки, для визначення ступеня нестабільності суглоба досвідчений фахівець проводить такі дослідження: симптом «переднього висувного ящика», тест Лахмана, тест Джерка, pivot-shift тест. Найчастіше після ручного обстеження діагноз вже стає зрозумілий. Магнітно-резонансну томографію призначаю, для того щоб повністю виключити ймовірність помилки або будь-які неточності. Всі ці тести краще всього проводити протягом декількох діб після травми. Інакше після того як набряк посилиться їх результати будуть досить розпливчастими. Це найчастіше відбувається при несвіжому (від 3 до 6 тижнів) або застарілому розриві (понад 6 тижнів).

    Вибір лікування багато в чому залежить від давності розриву хрестоподібної зв’язки коліна.

    Консервативне застосовується при неповному розриві чи тоді, коли проведення оперативного втручання з яких-небудь причин неможливо. У цьому випадку, якщо є необхідність, спочатку прибирають з суглоба накопичилася рідина, після чого на нього накладають фіксуюче пристосування — гіпсову лангету, ортез або бандажный наколінник. Його потрібно буде носити приблизно 3-4 тижні. Безопераційне лікування рекомендовано дітям, підліткам, літнім людям, а також при розривах без найменших ознак нестабільності.

    З-за ризику повторного травмування, людям, які ведуть активний спосіб життя, а також професійним спортсменам, які планують продовжити свою кар’єру, такий вид лікування не підходить. Їм призначають невідкладне оперативне лікування колінного суглоба. Операція також просто необхідна, якщо розрив хрестоподібних зв’язок коліна супроводжує перелом або порушення цілісності інших структур зчленування. Після операції суглоб закріплюють у ортезе (наколеннике з шарнірами). Носити його необхідно 2-4 тижні.

    Реабілітація після розриву передньої хрестоподібної зв’язки спрямована, насамперед, на розробку рухових функцій коліна, а також на зміцнення підтримують хрестоподібні зв’язки передніх і задніх м’язів стегна. Відновлення буде більш ефективним при проходженні спеціального курсу масажу і правильному харчуванні.