Травми грудної клітки: перша допомога і лікування

Травми грудної клітини є дуже частими і поширеними ушкодженнями, які торкаються людей всіх вікових категорій. Грудна клітина піддається травмуванню в десяти відсотках з усіх випадків можливих сталися пошкоджень. Найчастіше в медичних установах досвідчені фахівці діагностують закриті пошкодження грудної клітки. Вони також включає в себе порушення цілісності ребер, грудної кістки, серцево-судинної системи і легень. Даний вид ушкоджень розподіляють на проникаючу і тупу травму. Також вона вважається досить небезпечною, тому що надання першої допомоги має бути правильним і головне – своєчасним.

3c9de8fab9844a80a6353706e9d8087a Травми грудної клітки: перша допомога і лікування

Класифікація

Спираючись на багато чинників, дані ушкодження розподіляються на певні підвиди.

Розподіл їх за наявності спільних травм:

  • ізольована;
  • поєднана (коли одночасно травмуються кілька ділянок).

Класифікують також травму за механізмом виникнення:

  • забій;
  • порушення цілісності кістки (перелом грудної клітини або тріщина);
  • здавлювання;
  • струс.

Виходячи з анатомічного порушення:

  • без переломів;
  • з переломами.

В залежності від присутності пошкодження життєво важливих органів:

  • без ушкоджень;
  • з травмою серцево-судинної системи, легенів, стравоходу, бронхів, діафрагми і судин.

Залежно характеру виникли наслідків:

  • без наслідків;
  • з присутністю ускладнень.

За загальним станом здоров’я серця і легенів:

  • без труднощів з дихальною системою;
  • серйозна дихальна недостатність 1,2 і 3 ступенів;
  • без проблем з серцево-судинною системою;
  • серйозна серцева недостатність 1,2 і 3й ступеня.

Залежно від ступеня тяжкості:

  • легкі пошкодження;
  • середні;
  • важкі.

Причини виникнення

Травма грудей може відбутися в результаті багатьох пригод, але існує список причин, які викликають її виникнення найчастіше:

  • дорожньо-транспортні пригоди;
  • посилене вплив на грудну область;
  • інтенсивне здавлювання грудної клітки;
  • падіння з різних височин;
  • сильний удар в груди міцним предметом;
  • заняття спортивною діяльністю;
  • активний відпочинок;
  • побутові або виробничі пошкодження;
  • механічні або природні катастрофи;
  • екстремальне дозвілля;
  • заняття бойовими мистецтвами;
  • нехтування правил безпеки.

d75ccca788e788e49c6855ed76098102 Травми грудної клітки: перша допомога і лікування

Перші ознаки

Залежно від локалізації травми грудної клітини з’являються перші симптоми. Вони можуть відрізнятися один від одного, але існує загальний ряд ознак, які допомагають у процесі діагностування всіх подібних ушкоджень:

  • утруднене дихання;
  • інтенсивні больові відчуття в місці пошкодження;
  • зниження артеріального тиску;
  • посилене серцебиття;
  • погіршення загального стану організму;
  • тривожне почуття;
  • виникнення задишки.

6e2759a4dd04e0521f6dfb2790f8aca2 Травми грудної клітки: перша допомога і лікування

Пошкодження відкритого типу часто супроводжуються розвитком пневмотораксу або гемоторакса. Симптоматика в даній ситуації проявляється таким чином:

  • виникає кашель із кров’яним отхаркиванием;
  • погіршується роботи дихальної системи;
  • розвивається емфізема.

У найбільш складних ситуаціях можливий параліч потерпілого.

Невідкладна допомога

Перша медична допомога при травмах грудної клітки повинна бути негайно надана потерпілому, так як дуже впливає на ефективність майбутнього лікування. У випадку, якщо людині з подібними ушкодженнями невідкладна допомога не буде надана, то існує ризик розвитку дуже неприємних ускладнень і наслідків надалі. В першу чергу необхідно усунути вогнище больових відчуттів для того, щоб уникнути розвитку больового шоку. Потерпілому дають будь ненаркотическое болезаспокійливий засіб, до якого є доступ. Далі потрібно діяти в залежності від характеру придбаної трави.

Невідкладна допомога при переломі ребер повинна полягати у фіксації місця травми з допомогою давлючої пов’язки. Якщо ушкодження супроводжується наявністю пневмотораксу, то необхідно спорудити герметичну пов’язку з допомогою накладення поліетилену на існуючу рану. Після даної процедури необхідно закріпити за допомогою бинта. Транспортувати хворого необхідно тільки в сидячому положенні. У важких випадках – транспортування пацієнта проводиться бригадою швидкої допомоги.

У разі, якщо сталися удари, струси і посилені здавлювання – зверніться за медичною допомогою в спеціальну установу. Дані пошкодження, найчастіше, не несуть небезпеки для людського життя.

Якщо під час травми проявляються симптоми пневмотораксу, то потерпілого необхідно терміново відвезти в медичний заклад або негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Так як дане ускладнення дуже небезпечно для людського життя.

Методи діагностування

По прибуттю в спеціалізований заклад лікарями повинно проводитися повне обстеження, щоб точно підтвердити діагноз і призначити якісні методи терапії.

576f90b5c450a7e649daf904f541a6fa Травми грудної клітки: перша допомога і лікування

У першу чергу проводиться опитування потерпілого або його супроводжує, він полягає у з’ясуванні причини, по якій сталася травма грудей і розпізнаванні перших виявлених симптомів. Завдяки цій інформації кваліфікований лікар зможе встановити, в якому місці сталася травма, і який характер вона носить. Далі для виключення важкий ушкоджень життєво важливих органів проводиться фізікальне обстеження, пункція плеври і повне обстеження її вмісту, проба Ревилуа-Грегура і загальний аналіз крові. Після виключення порушення цілісності здоров’я внутрішніх органів, лікуючий лікар призначає дослідження за допомогою рентгенографії, магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії.

Після отримання і вивчення отриманих результатів діагностики – встановлюється точний діагноз і призначається найбільш підходящий спосіб лікування.

Лікувальна тактика

У випадку, якщо відбулася закрита травма грудної клітини і вона є досить нескладною, то в такому випадку пацієнту призначається постільний режим, прийом знеболюючих препаратів і максимальне зниження можливих навантажень. Період лікування призначається індивідуально для кожного пацієнта кваліфікованим лікарем залежно від поставленого діагнозу.

У більш важких випадках можливе лікування в стінах лікарні під повним наглядом досвідчених спеціалістів, але дане рішення також залежить від рекомендацій лікаря і поставленого діагнозу. Якщо травма супроводжується погіршенням дихання, то в легені вводиться спеціальна трубка, допомагає хворому продовжувати дихати.

При серйозних пошкодженнях легень проводяться всі необхідні реабілітаційні процедури. Для видалення з легких потрапив в них повітря вводять спеціальну трубку, яка висмоктує його і сприяє відновленню легенів у їх колишнє, расправленное стан. Для того, щоб при гемотораксі пацієнт міг уникнути виникнення шокового стану – йому вводять фізіологічний розчин.

Якщо травми відкритого типу, то в більш простих випадках вони піддаються повній антибактеріальної обробки і накладанні стерильної пов’язки, а у важких ситуаціях – проводиться обробка, повна очистка та зашивання утворилися ран. Після цього лікар також призначає хворому постільний режим, або, в більш серйозних ситуаціях, фіксує грудну клітку в одному положенні на весь період лікування.

При травмі грудної клітини з пошкодженням цілісності кістки або декількох кісток – проводять фіксацію відламків, використовуючи спеціалізований широкий лейкопластир. Він допомагає зафіксувати травмовані відламки за місця, які не зазнали переломів.

У разі серйозних осколкових переломів і травм зі значним зміщенням відламків проводять репозицію відламків та їх повну фіксацію за допомогою спеціалізованих металоконструкцій (гвинтів, штифов, спиць і пластин). Після подібної процедури іммобілізації рану зашивають і пацієнту рекомендують дотримуватися постільного режиму, встановленого лікарем, період часу. Після повного завершення лікувальних маніпуляцій починається реабілітаційний період. Він полягає у виконанні спеціальних фізичних вправ, відвідуванні процедур розробляє масажу і фізіотерапії.

Наслідки

Якщо халатно ставитися до лікувальної тактики та реабілітації, то можливий розвиток таких ускладнень:

  • травматичний шок;
  • постійний біль у місці травми;
  • занесення інфекції (при відкритих ушкодженнях);
  • виникнення або часткового паралічу;
  • виникнення підшкірної емфіземи;
  • розвиток пневмотораксу і гемоторакса.