Травма плеча – це поняття, яке об’єднує в собі всі можливі пошкодження суглобів плечового поясу. Порушення функціональних особливою даного відділу може бути викликано різними причинами, виходячи з яких і вибудовується класифікація плечових травм.
Анатомія плеча
Плече знаходиться між плечовим та ліктьовим суглобами руки. Воно відноситься до верхньої кінцівки і включає в себе дві групи м’язових:
- передню (сюди можна віднести клювовидную, плечову, двоголову);
- задню (можна віднести ліктьову, триголовий і суглобово-ліктьову).
Обидві групи м’язів плеча відповідають за роботу передпліччя, дозволяючи йому здійснювати всі необхідні рухи: приведення і відведення, обертання і підйоми. Верхня частина плеча повідомлена з надостной, подостной, малої круглої, дельтоподібного та іншими м’язами, що забезпечують рухи в суглобі плечового пояса.
Під м’язами розташована довга кістка, яка кріпиться до лопатки і формує суглоб плеча. Сполучним елементом служить головка плечової кістки. Нижня частина кістки плеча повідомлена з променевою і ліктьовий кістками передпліччя.
В області плечового поясу розташоване нервове сплетіння, пахвові і плечові артерії, пов’язані з аортою через підключичні артерії.
Класифікація травм плеча
Ушкодження плечового пояса можуть бути незначними, а можуть бути вкрай серйозними. Вид травми залежить від характеру ушкодження і від анатомічних структур, які постраждали внаслідок агресивного зовнішнього впливу. Основні різновиди клінічних випадків:
- ламана травма плечового суглоба (перелом);
- вивихи;
- розтягнення зв’язок;
- мікро та макро розриви м’язових волокон;
- удари.
Можуть бути пошкоджені як поверхневі анатомічні структури, так і більш глибокі тканини: шкіра, м’язи, сухожилля і зв’язки, кісткові тканини, суглобові структури, судини і артерії, нервові закінчення.
Причини виникнення
Виникають травми з причин:
- пошкодження плеча при падінні;
- сильного удару по плечу;
- посиленого здавлювання;
- дорожньо-транспортної пригоди;
- травм на робочому місці;
- сильне навантаження на плечові суглоби;
- недотримання правил безпеки;
- заняття різноманітними видами спортивної діяльності;
- погодних умов.
Перелом
Перелом плеча відноситься до числа рідкісних пошкоджень. Така проблема більшою мірою стосується людей пенсійного віку, так як суглобові структури у них схильні до деградаційних процесів. Перелом може статися при падінні з приземленням на лікоть або зігнуту руку.
Симптоми
До симптоматиці можна віднести ріжучий біль в області плеча, зростаючу при спробі зробити рухи рукою. Як правило, у потерпілого спостерігається сильний набряк в області перелому, а будь-які рухи рукою, повідомленої з травмованим плечем, даються з великими труднощами і супроводжуються нападами болю.
При підозрі на перелом треба звертатися до лікаря, який проведе огляд і призначить рентген. В іншому разі порушення кісткових тканин може бути не виявлено, а значить кістка зростеться неправильно.
Лікування
Травма плеча, ускладнена переломом, вимагає тривалого лікування. Методи корекції пошкодження:
- оперативне втручання (у разі зміщення уламків кістки);
- гіпсова іммобілізація руки;
- імуномодулятори та препарати, що містять кальцій.
Реабілітація
Правильна реабілітація після перелому важлива не менше, ніж лікування. Так як суглоб довго перебуває в нерухомості, через деякий час після зняття гіпсу може виникнути артроз. Простий самомасаж верхньої кінцівки і комплекс ЛФК (лікувальної фізкультури) попередить розвиток захворювань суглоба.
Вивих
Вивих – це зміщення хрящового сегмента в анатомічно невірне положення по відношенню до лопаткової кістки. Причиною може послужити вимушене рух в неприродному для руки напрямку або різке зіткнення з яким-небудь об’єктом. Відновити функції суглоба без втручання лікаря також, як і при переломі — неможливо.
Симптоми
При вивиху шкірні покриви набувають синій або сірий відтінок, плече змінює форму, а рухи верхньої кінцівки утруднені або неможливі. При спробах навести руку і плече в динаміку можна почути характерний хрускіт. Больові відчуття тупі, але при цьому можуть віддавати в лікоть або пальці.
Лікування
При класичному вивиху плечового суглоба, лікування ділиться на кілька етапів:
- надання першої допомоги;
- відновлення анатомічно правильного розташування суглоба (вправляння);
- фіксація травмованої кінцівки (за допомогою пов’язки або бандажа);
- реабілітаційні процедури.
Тимчасове знерухомлення кінцівки та реабілітаційна гімнастика дуже важливі, оскільки дозволяють суглобу «зростися» з сполучною тканиною і зафіксуватися в правильній позиції. Пацієнти, які ігнорують пост-лікувальні заходи, часто стають жертвами рецидиву (вивих у такому випадку може відбутися навіть при легкої фізичної активності і опорі на хвору руку).
Розрив м’язових тканин
Порушення м’язової тканини – це більшою мірою результат відсутності фізичних навантажень. З-за недостатньої динаміки плечового відділу постачання м’язів кров’ю порушується і волокна «висихають». А при різкому і грубому впливі на верхню кінцівку тканини, що втратили еластичність, просто рвуться.
Причини
Пошкодження м’язів може бути пов’язано з анатомічними особливостями будови плечового відділу (вроджені аномалії у розташуванні або формі хряща). Але може бути спровоковано дуже різкими рухами або «витягуванням» руки.
Симптоми
Самий головний симптом – це втрата чутливості в передпліччя і кисті. Розриви м’язових волокон супроводжуються болем (чим більша ділянка пошкодження – тим сильніше біль), втратою функціональних особливостей (неможливість здійснювати прості рухи).
Лікування
Пацієнт з підозрою на розрив м’язів повинен пройти рентген і відвідати хірурга. І лише після глибокого аналізу ступеня пошкодження лікар вирішить, як лікувати потерпіла особа.
- локальний розрив (частковий) лікується спеціальними вправами, дозуванням навантажень і місцевим знеболенням;
- повний відрив лікується за допомогою операції, в ході якої м’язи зшиваються.
При відсутності лікування відновлення м’язів не відбувається! Волокна висихають і деформуються, а кінцівка повністю перестає функціонувати.
Розтягнення
Розтягнення не відноситься до небезпечних травм. Воно є результатом рухової активності (найчастіше спорту), але може статися і в побутових умовах при відносно слабкому травмуючому факторі.
Симптоми
Симптоматика проявляється в больових відчуттях і втрати динамічності кінцівки. Може виникнути набряк і невеликі гематоми. Травмований відділ втрачає функціональність.
Лікування
Спеціального лікування при розтягуванні не передбачено. Досить знеболити плечовий пояс з допомогою аптечних препаратів та забезпечити нерухомість кінцівки, наклавши пов’язку або бандаж.
Але відвідати травматолога просто необхідно, так як розтягування може бути ускладнена супутніми травмами (розрив зв’язок, вивихи і т. д.).
Забій
При ударах пошкоджується шкірні покриви, розташовані в безпосередній близькості від них судини і нервові волокна. Дуже часто удари супроводжуються синцями, які проявляються через 1-2ое доби після отримання травми і не проходять 3-10 днів поспіль.
Можливі утворення синців, при яких просочується кров’ю підшкірно-жировий шар і м’язи. Удари лікуються в домашніх умовах, за допомогою охолодження травмованого місця і прийому знеболюючих. Синці зводяться за допомогою аптечних засобів (наприклад бодяга або розігріваючі креми)
Вдаватися до розігріваючим косметичних засобів, стимулює кровообіг можна лише в тому разі, якщо потерпілий переконаний у відсутності ускладнень після удару.
Запалення м’язів
Один з варіантів ускладнень після удару – міозит (запалення м’язових волокон). Воно проявляється у вигляді сильної болі, яку постраждалі часто плутають з вивихами та переломами.
Лікування
При звичайному міозиті необхідно приймати антизапальні та знеболюючі засоби, можна прикладати лід. Якщо випадок запалення м’язів важкий (ускладнений інфекцією або аутоімунними процесами), лікуючий лікар призначає детальну діагностику і план лікування.
Спортивні травми
В окрему категорію можна виділити спортивні травми, які виникають у результаті неправильної техніки виконання тих чи інших вправ. Небезпечні вправи для плечового суглоба:
- жим штанги (від грудей і з-за голови);
- розведення гантелей в різнойменні сторони;
- тяга до грудного відділу;
- подача м’яча (волейбол і теніс).
Якщо ви мали якісь проблеми з плечовим відділом у недалекому минулому або відновлюється після травми плеча, краще відмовитися від цих вправ. Якщо повністю виключити їх з тренувань неможливо, постарайтеся знизити інтенсивність виконання/зменшити ваги, з якими працюєте.
Заняття фізичною культурою і спортом за травми плеча можливі лише після завершення лікування (на стадії реабілітації). При цьому навантаження повинні бути мінімальні.
Про лікування травмованого плеча
Лікування травми плеча призначається в залежності від його ступеня тяжкості.
У випадку, якщо травма найбільш проста і нешкідлива, то до травмованого ділянки у перший день прикладають холодні компреси, зроблені за допомогою льоду, обмотаного будь доступно тканиною. Тримати такий компрес потрібно приблизно 25 хвилин і проміжок між процедурами повинен бути не менше півгодини.
Також необхідно постаратися виключити всі навантаження, звести до мінімуму руху і надати потерпілому повний спокій. По закінченню 2-4 днів плече повністю відновиться.
Якщо разом з пошкодженням утворюються синці, гематоми і набряклість, то травма плечового суглоба лікується трохи складніше. У цій ситуації перші два дні також необхідно застосовувати крижані компреси, які посприяють зменшенню больового синдрому і запобігають утворення гематом і набряків. Використовувати їх можна не довше ніж 20-25 хвилин, перерва між сеансами не повинен бути менше трьох годин. Також на додачу до такого народному методу терапії лікар призначає прийом спеціальних медикаментів, які служать знеболюючими засобами і сприяють гальмуванню різних запальних процесів.
Якщо в місці удару утворилася гематома, то необхідно позбутися від неї за допомогою примочок, зроблених на основі йоду, яблучного оцту або солі. Плече на період лікування потребує іммобілізації та стані спокою. Після завершення терапії необхідно пройти призначений фахівцем курс реабілітації, щоб суглоб повністю прийшов в норму.
У більш важких випадках, коли в плечовий суглоб стався крововилив і в ньому знаходиться понад двадцять мілілітрів крові, необхідна процедура її відкачування. Проводиться вона під місцевим болезаспокійливу і полягає у видаленні крові з травмованого суглоба через шприц. Далі з допомогою двопроцентного новокаїну промивають околосуставную порожнину. Якщо кров з часом продовжує накопичуватися в суглобі, то процедуру повторюють заново.
У деяких важких випадках необхідно повне обстеження травмованої області і оперативне втручання. Це потрібно якщо:
- за допомогою консервативного втручання не вдається відновити колишній стан плеча;
- у потерпілого стався повний або неповний розрив зв’язок, при якому рухові функції значно погіршилися;
- серйозні переломи або вивих суглоба.
Після повного завершення лікування лікар призначає початок реабілітації, яка складається з ЛФК, масажу і спеціальних розробляють вправ для плечового суглоба. З її допомогою рухова функція приходить в норму, а появу різних ускладнень зводиться до мінімуму.
Наслідки
Після травмування плечової області можуть виникнути такі ускладнення:
- виникнення періартриту або артрозу;
- постійна ноюща біль в області травми;
- періодичні болі під час навантаження;
- неповне відновлення рухової функції.
