До групи найбільш поширених тілесних ушкоджень відносять травми живота. За типом ураження м’яких тканин вони бувають закритими (тупими) або відкритими. Незалежно від характеру і ступеня тяжкості травми дане пошкодження відноситься до розряду небезпечних.
Розкриту травму набагато легше помітити й усунути, вона відрізняється видимим, зовнішнім ураженням шкірних покривів і внутрішніх органів, а небезпека закритій полягає в прояві ран і зовні помітних ознак травматизму.
Самостійне діагностування може стати причиною серйозних проблем при лікуванні, а також посилить загальний стан здоров’я травмованого, призведе до інвалідності або летального результату.
Існуючі труднощі на етапі первинної діагностики в гострому періоді закритої травми, можна вирішити тільки за допомогою фахівців медичного закладу. Точне і кваліфіковане обстеження дозволить пацієнтові уникнути ускладнень і негативних наслідків даної травми, а в обтяжених епізодах збереже йому життя.
Чому відбувається
Тупа травма живота призводить до удару або розриву внутрішніх органів, що знаходяться в очеревині. При видимій цілісності м’яких тканин несе небезпеку існуванню пацієнта, через неможливість вчасно помітити ознаки тяжких ушкоджень. Призводить до формування гострого перитоніту і геморагічного шоку.
Закрита травма відбувається при:
- аварії на дорогах;
- кататравмах;
- спрямованого удару в живіт чи в поперекову область;
- тиск на тулуб, його здавлюванні двома предметами.
Враховуючи причини виникнення травми, вона може бути обтяжена переломами та ушкодженнями кісткових тканин тулуба (хребет, ребра) або інших частин скелета. Поєднання травми живота і пошкоджень в інших органах провокує погіршення загального самопочуття пацієнта, збільшує крововтрати.
Види
До тупих травм живота належать ушкодження:
- стінок черевної порожнини;
- м’язів стінок черевної порожнини;
- кишечника;
- печінки;
- селезінки;
- підшлункової залози;
- нирок;
- сечового міхура.
Враховуючи особливості травми, їх класифікують:
- без ураження внутрішніх органів;
- з пошкодженням органів черевної порожнини;
- з пошкодженням внебрюшинных органів;
- травма з внутрибрюшинным кровотечею;
- з небезпекою розвитку перитоніту.
Закрита травма живота має:
- ізольований характер, при цьому порушена цілісність одного органу;
- множинний – при цьому вражені кілька життєво важливих органів порожнини;
- поєднаний діагностується при порушенні природної цілісності органів очеревини та іншого органу організму.
Симптоми
При закритій травмі дуже важлива допомога медика, оскільки, перебуваючи у стані посттравматичного шоку, пацієнт не може реально оцінити свій стан, може не відчувати існуючу біль.
При поєднаній травмі, більш гострої може бути біль від перелому або пошкодження іншого органу. Хворий може не скаржитися, не мати хворобливих відчуттів через скорочення рівня больової чутливості або порушення свідомості.
Дані травми можуть характеризуватися:
- гематомами, подряпинами і саднами;
- помітним тонусом м’язів черевної порожнини;
- при внутрішній кровотечі одного з органів живота (втрата крові більше 500г) зміною, притупленням звуку при простукуванні;
- при прослуховуванні помітним скороченням стінок порожнистих органів і зрозумілим неприродним пересуванням вмісту;
- нудотою, блювотою;
- сечовипусканням з болем, елементами крові в сечі;
- нестабільністю і трансформацією стільця, елементами крові;
- підвищенням АТ;
- збільшенням показника пульсу.
Залежно від пошкодженого органу, ознаки теж розрізняються.
Перша допомога
Допомогу потерпілому включає протипоказання до фізичних навантажень, забезпечення доступу повітря, виклик бригади швидкої допомоги і спостереження за самопочуттям.
При порівняно стійких відчуття пацієнта не передбачена додаткова допомога до приїзду медиків, приміром, не потрібно використовувати знеболювальні засоби, які спотворять симптоматику травми.
При втраті свідомості, якщо у хворого припиняється робота серця або відбувається затримка дихання, необхідно невідкладно виконати заходи по його реанімації.
Важливо знати, що вчасно зроблений виклик швидкої, надання медиками екстреної допомоги та госпіталізація в лікарню, все це врятує життя травмованому, отримав важкі ушкодження. Не потрібно зволікати з візитом або викликом медиків.
Кожна травма живота може завдати серйозної шкоди здоров’ю потерпілого, виклик медиків не тільки необхідний захід, але і життєво важлива потреба. При шоці, що викликається болем, який несе не менш небезпечну загрозу життю пацієнта, медик виконає відповідну знеболення.
Діагностика
Тупа травма живота діагностується тільки в медичному закладі на підставі результатів аналізів і обстежень. Діагностування проходить за індивідуальною методикою спеціаліста і включає аналіз ситуації за допомогою УЗД і комп’ютерного томографа. При розриві порожнистих органів (шлунка або кишечнику) використовують рентгенограф. При пошкодженні сечового міхура встановлюється катетер, а для діагностики застосовується рентгенологічний метод.
Більш вірним і результативним способом діагностування вважають лапароскопію, вона дозволяє зробити точну оцінку стану внутрішніх органів, визначити рівень їх ураження, причину і потужність кровотечі. Це дозволяє максимально точно визначити необхідність хірургічної операції і тактику екстреного лікування пацієнта.
Лікування
Закриті травми живота без ураження внутрішніх органів, зазвичай потребують консервативному лікуванні. В обтяжених і складних епізодах хворому необхідна негайна операція. При її проведенні відбувається ушивання, резекція або видалення органу, а також промивання області очеревини. Порожнинна операція проходить під анестезією з надрізом в черевній порожнині. Хірургові видно уражені внутрішні органи і їх стан, лікар визначає заходи щодо відновлення їх цілісності.
Операція супроводжується процедурами переливання крові або її замінників, підключенням хворого до апаратів штучних органів. В період після операції хворому призначають антибіотики і знеболювальні препарати.
Попередній план лікування являє собою:
- надходження хворого у відділення реанімації;
- при необхідності, виконання невідкладної операції;
- при відсутності яскраво виражених симптомів внутрішніх крововтрат хворого на деякий час залишають під наглядом лікаря. При цьому кожні 2 години проводять контроль АТ, пульсу та інші діагностичні обстеження. При виявленні симптомів кровотечі або перитоніту призначається операція.
Наслідки
При відсутності компетентної лікарської допомоги, тупа травма живота небезпечна своїми ускладненнями. Це може бути:
- розрив або надрив м’язів стінок черевної порожнини, що стане передумовою до виникнення гриж;
- смерть пацієнта;
- поява перитоніту (запалення очеревини, що веде до зараження крові).
Позитивний результат лікування настане при своєчасному візит до лікаря. Отримавши консультацію медика, ви будете впевнені у своєму діагнозі. Адже краще застрахувати себе від серйозних наслідків травми і переоцінити наявні у вас симптоми, ніж втратити час і скористатися лікарською допомогою з запізненням.
Загальний стан і тяжкість травми у пацієнта визначають виходячи з типу пошкодження. Ушкодження живота, як правило, супроводжується симптомами шоку, одержуваного від травми, і посттравматичного шоку.
При наданні сприяння травмованому, істотно оцінити ситуацію, грамотно надати першу допомогу і віддати потерпілого в надійні руки медичного персоналу.
