Забій головного мозку

Забій мозку діагностується при пошкодженні тканин і утворення відмираючих галузей в структурі органу. При цьому, найчастіше, порушується нормативне функціонування в лобової, потиличної і скроневої частки.

Травма має первинні і вторинні наслідки.

При первинних виявляються безпосередні результати впливу – травма шкірних покривів і кісткових тканин черепа, руйнування клітин мозку. Формується місце локалізації травми, відмінне розривом судин, ураженням нервових відростків, забоєм стовбура головного мозку. Протікає порушення будови органу на клітинному рівні. В результаті настає початковий процес некрозу тканин, що поєднується з утворенням набряків.
Вторинні (ішемія) з’являються внаслідок первинних наслідків, і виражаються як запальна реакція на травму. Забиття головного мозку характеризуються збоєм в процесі живлення клітин киснем, а також механізму кальцій-натрієвого обміну. Вони перенасичуються кальцієм, це стає причиною їх розриву і атрофії.

Зміст

Види

При встановленні діагнозу відбувається поділ за кількістю та розміром сталися пошкоджень:

забій головного мозку важкого ступеня – форма, ведуча, за статистикою, близько 50% летальних випадків при травмі голови. Пацієнти з даним діагнозом реабілітуються протягом року і не завжди до кінця;
забій головного мозку середнього ступеня, часто поєднується з переломом основи та склепіння черепа, крововиливами від розриву аневризми;
забій головного мозку легкого ступеня – ЧМТ з сприятливими наслідками і подальшим відновленням здоров’я травмованого, не несе небезпеки його життя.

Дані форми травми мають свою картину, симптоматику, специфіку лікування, від яких залежить подальший сценарій життєдіяльності пацієнта, особливості його життя.

Причини

Головним і єдиним фактором при забитті головного мозку є ЧМТ. Часто зустрічається і супутньою причиною травми голови медики називають стан алкогольного сп’яніння різного ступеню. Алкоголь має відношення до аварій на дорозі, в побуті, на підприємстві. Дана статистика неточна, оскільки пацієнти при травмах голови в стадії алкогольної інтоксикації не звертаються в лікувальний заклад в той же день.

Складна травма голови відбувається за надзвичайних обставин:

в побуті;
у ДТП;
в іграх дітей;
у кримінальних епізодах;
на виробництві;
під час занять спортом;
у період нападу епілепсії.

Розглянемо кожен випадок докладніше.

Ознакою події в побуті є травма, отримана внаслідок недбалого виконання домашньої роботи. Особливо часто відбувається падіння з висоти росту на об’ємний і твердий предмет домашньої обстановки.

При аварії на дорогах, травмування трапляється, як з водієм автомобіля, так і з пішим учасником руху. Особливо часто це відбувається в зимовий період – під час ожеледиці, туману і опадів.

Травма у дітей зустрічається досить часто. Це відбувається з-за анатомічної будови і вікових особливостей черепної коробки. Вона є найбільш великою і важкою частиною тіла дитини, тому і схильна високому рівню травмування. Дуже високий відсоток сумної статистики летальних випадків у малих дітей. Це найбільш часто зустрічається травма у малюків до 5 років.

У криміналістиці забої голови відбуваються через навмисного впливу на череп. Нерідко травма проявляється після удару об’ємним предметом або отримана в результаті падіння на нього.

Виробнича – травма в період трудової діяльності відбувається в результаті недотримання правил техніки безпеки. Причиною стає відсутність захищають голову касок. Потерпілими часто виявляються будівельники, шахтарі і т. д.

Спортивна – є наслідком занять спортом – падінь, ударів і т. д. Дана травма виникає, як у професійних спортсменів, так і новачків.

Симптоми

Симптоми різняться в залежності від ступеня тяжкості отриманого удару. Розглянемо симптоматику при кожній ступені.

Легкий ступінь тяжкості

Картина забиття в легкій формі виглядає так:

втрата свідомості;
сонливість, затягнута реакція;
втрата пам’яті, відновлення через кілька годин;
головний біль, що виникає через зростання внутрішньочерепного тиску, що формується набряку в місці впливу і протидії;
нудота і блювота, з’являється через порушення функцій центру, що знаходиться в стовбурі головного мозку;
запаморочення;
нестабільність у функціонуванні серця. Прискорення або уповільнення серцевого ритму. Підвищення артеріального тиску;
підвищена температура тіла (37°С);
неврологічні симптоми (нескоординовані, тремтячі рухи очей, збільшення зіниць, світлобоязнь, відсутність реакції зіниці на світловий промінь ), які в подальшому піддаються відновленню і не мають наслідків;
менінгеальні симптоми, що розвиваються із-за поразки оболонки мозку і крововиливів.

Тривалість подібних ознак при контузії мозку в легкій формі не більше 3 тижнів. Всі симптоми забиття головного мозку мають позитивні наслідки, організм швидко відновлюється.

Середня ступінь

При забитті головного мозку середньої тяжкості проявляються симптоми, схожі з легкою формою, лише відрізняються тривалістю відновних процесів і виникаючими ускладненнями:

втрата свідомості;
розлад пам’яті;
больовий синдром;
посилення запаморочення;
нудота і блювання;
прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску;
прискорене дихання;
підвищена температура тіла до 38°С;
гострі неврологічні ознаки, можливий розвиток епілепсії, спотворення міміки, збита мова;
менінгеальні ознаки обумовлюється інтенсивністю крововиливів.

Симптоми і лікування забоїв головного мозку середнього ступеня тяжкості спостерігаються протягом кількох місяців, потроху зникають, але окремі проблеми найімовірніше, залишаться назавжди.

Важка

При забитті головного мозку у важкій формі симптоматика характеризується супутніми йому параметрами:

втрата свідомості, що триває кілька тижнів, кома;
судомний синдром;
прискорене дихання і збільшення швидкості кровотоку. Пацієнт підключений до апаратів штучних органів;
температура до 41°С;
грубі неврологічні симптоми, глибокі ураження ділянок мозку. Прояв пошкоджень на вцілілих від травми частинах. Паралічі, втрата мови і оніміння кінцівок;
гостро виявляються менінгеальні ознаки.

Всі ознаки забиття головного мозку у важкій формі погано піддаються лікуванню. Реабілітація проходить повільно, близько півроку. Порушення психіки, мови і рухливості стають причиною інвалідності пацієнта.

Перша допомога

Ставши свідком ЧМТ, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Надання допомоги полягає в спостереженні за показниками життєво важливих органів. Необхідно звільнити дихальні шляхи від сторонніх елементів, а також, уклавши хворого або його голову на бік, виключити асфіксії блювотними масами і западання язика.

У свідомому стані категорично заборонено ставити на ноги хворого. Тільки лежачи на спині або на боці хворий повинен дочекатися приїзду медиків. По їх прибуттю потерпілого транспортують у хірургічне або реанімаційне відділення.

Діагностика

Крім огляду та уточнення обставин травми, дуже важливо провести діагностику на комп’ютерному томографі (КТ). Дослідження виконується на обладнанні, призначеному для діагностування черепно-мозкових травм. Томограф помічає дрібні відхилення в речовині головного мозку, що дозволяє правильно розпізнати тип травми, ознаки мозкового крововиливу, визначити розмір, виявити пошкодження кісток черепа. Іноді використовується люмбальна пункція, ЕЕГ та ін.

а — легка ступінь, б — важка

Лікування

Лікування забиття головного мозку проводиться в стаціонарі до стабілізації самопочуття, а важких травм – у відділенні реанімації.

Лікування проходить за консервативною методикою. Але в обтяжених епізодах може знадобитися оперативне втручання. При наданні допомоги звертається особлива увага на розмір пошкоджень.

При необхідності, хворий підключається до апаратів вентиляції легенів і штучного серця, оскільки його органи припиняють самостійне нормальне функціонування, при цьому знижується об’єм крові, який заповнюють розчинами колоїдів і кристалоїдів.

Узголів’я ліжка має бути піднято на 30°, виконуються заходи щодо зниження температури тіла, кров’яного тиску, препаратами підтримується норма кисню в крові.

Проводиться нейропротекторна терапія. Вона включає використання препаратів, що живлять мозок, для недопущення повторних ушкоджень і набряку мозку. Застосовуються протисудомні препарати, при виникненні епілептичних нападів.

У певних епізодах, за рекомендацією лікаря, проводиться операція. Для цього виконується трепанація черепа і усувається джерело руйнування тканин мозку. Це відбувається при:

наростанні набряку і виникненні зміщення структур мозку. Процес несе загрозу життю потерпілого;
великих площах ушкоджень мозкової тканини;
збільшення внутрішньочерепного тиску і неможливості нормалізувати показник фармацевтичними засобами. При наростання неврологічної симптоматики.

Лікування забиття мозку важливе місце посідає правильний догляд за хворим. При постійній нерухомості відбувається розвиток пролежнів. У цьому випадку призначається противобактериальная терапія.

Наслідки

Наслідків та ускладнень при забитті головного мозку в легкій формі не зустрічається. Травма практично не відбивається на подальшому якості життя хворого. Це відбувається при компетентному призначення і сумлінному, акуратному виконанні пацієнтом заходів лікування. Найчастіше головний біль може відчуватися і проявлятися ознаки вегетосудинної дистонії, гіпертонії.

Досить небезпечні наслідки забиття головного мозку у важкій формі. 50% подібних епізодів завершуються смертю пацієнта в гострому періоді. Серед тих, що вижили, виявляються відхилення від норми:

атрофія мозку, зміна розміру його тканин;
запалення оболонок;
розвиток епілепсії;
гидроинцефалия з внутрішньочерепною гіпертензією;
лікворні кісти;
рубці в тканинах і оболонках мозку;
ликворея при наявності перелому кісток черепа.

Подібні симптоми супроводжуються порушеннями функцій опорно-рухової системи, параліч, утрудненням пересування і самостійного обслуговування, втратою мови, координації рухів, порушенням психіки, зниженням розумових здібностей, головними болями, запамороченням, судорожними припадками. У зв’язку з втратою працездатності хворому призначається пенсія по інвалідності.

ЧМТ, зокрема забій головного мозку, потребує в обов’язковому лікуванні і дотриманні призначень лікаря. Екстрене надання допомоги хворому дозволить зберегти йому життя, а компетентне призначення та лікування дасть шанс виключити наступні ускладнення травми.