Забій головного мозку

Забій мозку діагностується при пошкодженні тканин і утворення відмираючих галузей в структурі органу. При цьому, найчастіше, порушується нормативне функціонування в лобової, потиличної і скроневої частки.

1aa290fd2cd0f23a222a850506749a98 Забій головного мозку

Травма має первинні і вторинні наслідки.

  • При первинних виявляються безпосередні результати впливу – травма шкірних покривів і кісткових тканин черепа, руйнування клітин мозку. Формується місце локалізації травми, відмінне розривом судин, ураженням нервових відростків, забоєм стовбура головного мозку. Протікає порушення будови органу на клітинному рівні. В результаті настає початковий процес некрозу тканин, що поєднується з утворенням набряків.
  • Вторинні (ішемія) з’являються внаслідок первинних наслідків, і виражаються як запальна реакція на травму. Забиття головного мозку характеризуються збоєм в процесі живлення клітин киснем, а також механізму кальцій-натрієвого обміну. Вони перенасичуються кальцієм, це стає причиною їх розриву і атрофії.

Види

e50f1b312479549a673fcf2500ac4629 Забій головного мозку

При встановленні діагнозу відбувається поділ за кількістю та розміром сталися пошкоджень:

  • забій головного мозку важкого ступеня – форма, ведуча, за статистикою, близько 50% летальних випадків при травмі голови. Пацієнти з даним діагнозом реабілітуються протягом року і не завжди до кінця;
  • забій головного мозку середнього ступеня, часто поєднується з переломом основи та склепіння черепа, крововиливами від розриву аневризми;
  • забій головного мозку легкого ступеня – ЧМТ з сприятливими наслідками і подальшим відновленням здоров’я травмованого, не несе небезпеки його життя.

Дані форми травми мають свою картину, симптоматику, специфіку лікування, від яких залежить подальший сценарій життєдіяльності пацієнта, особливості його життя.

Причини

Головним і єдиним фактором при забитті головного мозку є ЧМТ. Часто зустрічається і супутньою причиною травми голови медики називають стан алкогольного сп’яніння різного ступеню. Алкоголь має відношення до аварій на дорозі, в побуті, на підприємстві. Дана статистика неточна, оскільки пацієнти при травмах голови в стадії алкогольної інтоксикації не звертаються в лікувальний заклад в той же день.

Складна травма голови відбувається за надзвичайних обставин:

  • в побуті;
  • у ДТП;
  • в іграх дітей;
  • у кримінальних епізодах;
  • на виробництві;
  • під час занять спортом;
  • у період нападу епілепсії.

ec987d9c8e6b3efcc26b30b3d2d7fdc3 Забій головного мозку

Розглянемо кожен випадок докладніше.

  • Ознакою події в побуті є травма, отримана внаслідок недбалого виконання домашньої роботи. Особливо часто відбувається падіння з висоти росту на об’ємний і твердий предмет домашньої обстановки.
  • При аварії на дорогах, травмування трапляється, як з водієм автомобіля, так і з пішим учасником руху. Особливо часто це відбувається в зимовий період – під час ожеледиці, туману і опадів.
  • Травма у дітей зустрічається досить часто. Це відбувається з-за анатомічної будови і вікових особливостей черепної коробки. Вона є найбільш великою і важкою частиною тіла дитини, тому і схильна високому рівню травмування. Дуже високий відсоток сумної статистики летальних випадків у малих дітей. Це найбільш часто зустрічається травма у малюків до 5 років.
  • У криміналістиці забої голови відбуваються через навмисного впливу на череп. Нерідко травма проявляється після удару об’ємним предметом або отримана в результаті падіння на нього.
  • Виробнича – травма в період трудової діяльності відбувається в результаті недотримання правил техніки безпеки. Причиною стає відсутність захищають голову касок. Потерпілими часто виявляються будівельники, шахтарі і т. д.
  • Спортивна – є наслідком занять спортом – падінь, ударів і т. д. Дана травма виникає, як у професійних спортсменів, так і новачків.
  • Симптоми

    Симптоми різняться в залежності від ступеня тяжкості отриманого удару. Розглянемо симптоматику при кожній ступені.

    Легкий ступінь тяжкості

    Картина забиття в легкій формі виглядає так:

    • втрата свідомості;
    • сонливість, затягнута реакція;
    • втрата пам’яті, відновлення через кілька годин;
    • головний біль, що виникає через зростання внутрішньочерепного тиску, що формується набряку в місці впливу і протидії;
    • нудота і блювота, з’являється через порушення функцій центру, що знаходиться в стовбурі головного мозку;
    • запаморочення;
    • нестабільність у функціонуванні серця. Прискорення або уповільнення серцевого ритму. Підвищення артеріального тиску;
    • підвищена температура тіла (37°С);
    • неврологічні симптоми (нескоординовані, тремтячі рухи очей, збільшення зіниць, світлобоязнь, відсутність реакції зіниці на світловий промінь ), які в подальшому піддаються відновленню і не мають наслідків;
    • менінгеальні симптоми, що розвиваються із-за поразки оболонки мозку і крововиливів.

    Тривалість подібних ознак при контузії мозку в легкій формі не більше 3 тижнів. Всі симптоми забиття головного мозку мають позитивні наслідки, організм швидко відновлюється.

    Середня ступінь

    При забитті головного мозку середньої тяжкості проявляються симптоми, схожі з легкою формою, лише відрізняються тривалістю відновних процесів і виникаючими ускладненнями:

    • втрата свідомості;
    • розлад пам’яті;
    • больовий синдром;
    • посилення запаморочення;
    • нудота і блювання;
    • прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску;
    • прискорене дихання;
    • підвищена температура тіла до 38°С;
    • гострі неврологічні ознаки, можливий розвиток епілепсії, спотворення міміки, збита мова;
    • менінгеальні ознаки обумовлюється інтенсивністю крововиливів.

    Симптоми і лікування забоїв головного мозку середнього ступеня тяжкості спостерігаються протягом кількох місяців, потроху зникають, але окремі проблеми найімовірніше, залишаться назавжди.

    ad62e4e94bf0242652070c480f7a7f3e Забій головного мозку

    Важка

    При забитті головного мозку у важкій формі симптоматика характеризується супутніми йому параметрами:

    • втрата свідомості, що триває кілька тижнів, кома;
    • судомний синдром;
    • прискорене дихання і збільшення швидкості кровотоку. Пацієнт підключений до апаратів штучних органів;
    • температура до 41°С;
    • грубі неврологічні симптоми, глибокі ураження ділянок мозку. Прояв пошкоджень на вцілілих від травми частинах. Паралічі, втрата мови і оніміння кінцівок;
    • гостро виявляються менінгеальні ознаки.

    Всі ознаки забиття головного мозку у важкій формі погано піддаються лікуванню. Реабілітація проходить повільно, близько півроку. Порушення психіки, мови і рухливості стають причиною інвалідності пацієнта.

    Перша допомога

    Ставши свідком ЧМТ, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Надання допомоги полягає в спостереженні за показниками життєво важливих органів. Необхідно звільнити дихальні шляхи від сторонніх елементів, а також, уклавши хворого або його голову на бік, виключити асфіксії блювотними масами і западання язика.

    У свідомому стані категорично заборонено ставити на ноги хворого. Тільки лежачи на спині або на боці хворий повинен дочекатися приїзду медиків. По їх прибуттю потерпілого транспортують у хірургічне або реанімаційне відділення.

    Діагностика

    Крім огляду та уточнення обставин травми, дуже важливо провести діагностику на комп’ютерному томографі (КТ). Дослідження виконується на обладнанні, призначеному для діагностування черепно-мозкових травм. Томограф помічає дрібні відхилення в речовині головного мозку, що дозволяє правильно розпізнати тип травми, ознаки мозкового крововиливу, визначити розмір, виявити пошкодження кісток черепа. Іноді використовується люмбальна пункція, ЕЕГ та ін.

    63427b09ca060fb0fcef8ef0835f1214 Забій головного мозку а — легка ступінь, б — важка

    Лікування

    Лікування забиття головного мозку проводиться в стаціонарі до стабілізації самопочуття, а важких травм – у відділенні реанімації.

    Лікування проходить за консервативною методикою. Але в обтяжених епізодах може знадобитися оперативне втручання. При наданні допомоги звертається особлива увага на розмір пошкоджень.

    При необхідності, хворий підключається до апаратів вентиляції легенів і штучного серця, оскільки його органи припиняють самостійне нормальне функціонування, при цьому знижується об’єм крові, який заповнюють розчинами колоїдів і кристалоїдів.

    29b8d813df52b36e209c791d0dc548c9 Забій головного мозку

    Узголів’я ліжка має бути піднято на 30°, виконуються заходи щодо зниження температури тіла, кров’яного тиску, препаратами підтримується норма кисню в крові.

    Проводиться нейропротекторна терапія. Вона включає використання препаратів, що живлять мозок, для недопущення повторних ушкоджень і набряку мозку. Застосовуються протисудомні препарати, при виникненні епілептичних нападів.

    У певних епізодах, за рекомендацією лікаря, проводиться операція. Для цього виконується трепанація черепа і усувається джерело руйнування тканин мозку. Це відбувається при:

    • наростанні набряку і виникненні зміщення структур мозку. Процес несе загрозу життю потерпілого;
    • великих площах ушкоджень мозкової тканини;
    • збільшення внутрішньочерепного тиску і неможливості нормалізувати показник фармацевтичними засобами. При наростання неврологічної симптоматики.

    Лікування забиття мозку важливе місце посідає правильний догляд за хворим. При постійній нерухомості відбувається розвиток пролежнів. У цьому випадку призначається противобактериальная терапія.

    Наслідки

    Наслідків та ускладнень при забитті головного мозку в легкій формі не зустрічається. Травма практично не відбивається на подальшому якості життя хворого. Це відбувається при компетентному призначення і сумлінному, акуратному виконанні пацієнтом заходів лікування. Найчастіше головний біль може відчуватися і проявлятися ознаки вегетосудинної дистонії, гіпертонії.

    0659d68b5ed3bbee097153223b455e9a Забій головного мозку

    Досить небезпечні наслідки забиття головного мозку у важкій формі. 50% подібних епізодів завершуються смертю пацієнта в гострому періоді. Серед тих, що вижили, виявляються відхилення від норми:

    • атрофія мозку, зміна розміру його тканин;
    • запалення оболонок;
    • розвиток епілепсії;
    • гидроинцефалия з внутрішньочерепною гіпертензією;
    • лікворні кісти;
    • рубці в тканинах і оболонках мозку;
    • ликворея при наявності перелому кісток черепа.

    Подібні симптоми супроводжуються порушеннями функцій опорно-рухової системи, параліч, утрудненням пересування і самостійного обслуговування, втратою мови, координації рухів, порушенням психіки, зниженням розумових здібностей, головними болями, запамороченням, судорожними припадками. У зв’язку з втратою працездатності хворому призначається пенсія по інвалідності.

    ЧМТ, зокрема забій головного мозку, потребує в обов’язковому лікуванні і дотриманні призначень лікаря. Екстрене надання допомоги хворому дозволить зберегти йому життя, а компетентне призначення та лікування дасть шанс виключити наступні ускладнення травми.